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研究目的:探讨成人单侧Crowe Ⅳ型DDH患者行截骨或非截骨THA后,其髋关节功能、躯体矢状面平衡及双下肢不等长的改善,以期对Crowe Ⅳ型DDH患者行截骨或非截骨全髋关节置换术后疗效评估、临床选择提供参考。资料及方法:回顾性分析2016年10月至2019年6月于山东省立医院骨关节科行THA治疗的单侧Crowe Ⅳ型DDH患者,共计30例。根据THA术中行或未行截骨手术分为两组,A组为截骨组,共计22例,截骨方法选择转子下截骨;B组为非截骨组,共计8例。收集患者术前、术后3月及6月的骨盆正位X线片、双下肢全长X线片及全脊柱正侧位X线片。测量并比较下列矢状面参数:脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、脊柱矢状轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骶骨骨盆角(sacrum pubic incidence,SPI)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA)和股骨倾斜角(femoral inclination,FI);根据病人的双下肢全长正位片测量并比较双下肢不等长(Leg length discrepancy,LLD)。同时记录并比较术前及术后各时期患者的一般状况及Harris评分。结果:1.一般情况:患者有男性1例,女性29例,平均年龄为45.42±7.98(24-65)岁。两组间在年龄、性别分布上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。所有病人都未出现各类严重并发症。2.对髋关节功能的改善:A组术前Harris评分为33.4±4.7分(26-37分),术后6月为89.4±4.1分(82-93分);B组术前Harris评分为32.9±5.2分(25-39分),术后6月为88.8±4.7分(84-94分),术前术后之间差异存在统计学意义(P<0.05)。A组和B组之间Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。3.对双下肢不等长的改善:术后3月、6月LLD均较术前有明显改善(P<0.05)。术后 6 月,A、B 组 LLD 分别由 40.5±6.3mm(29.7-48.7mm)、37.8±7.0mm(27.8-48.2mm)至 10.4±6.1mm(0.3-17.5mm)、6.4±5.6mm(0.3-13.4mm)。并且两组术后LLD之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。A、B组患侧的肢体延长为27.2±6.0mm、32.7±5.1mm,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。4.对躯体矢状面平衡的改善:①术后3月时,A组的SVA(3.75±1.20cm)、SS(38.23±7.02°)、FI(2.02±1.03°)及 B 组的 LL(39.77±1.97°)、SVA(2.51±2.58cm)、SS(38.23±7.02°)、FI(2.02±1.03°)、ST(87.52±4.21°)较术前相比的差异有统计学意义(P<0.05)。②术后6月时,A组的LL(39.97±2.47°)、ST(88.17±4.11°)、SVA(2.85±1.33cm)、SS(37.68±6.85°)、FI(1.97±1.29°)、PI(52.24±3.28°)及 B 组的 SFA(45.98±3.46°)、LL(40.29±2.98°)、ST(89.26±3.53°)、SVA(2.19±1.94cm)、SS(37.19±6.27)、FI(2.06±1.45°)较术前相比的差异有统计学意义(P<0.05)。③术前两组间各参数差异无统计学意义(P>0.05);术后3月,A、B组ST、LL、SVA之间的差异具有统计学意义(P<0.05);术后6月,两组SVA间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Crowe Ⅳ型DDH患者行截骨或非截骨THA均是安全有效的,均可大幅改善髋关节功能。两者均是改善LLD的有效方法;非截骨的THA术后LLD较小、肢体延长更加显著。两者均可有效改善躯体矢状面平衡;非截骨组在术后短期内对脊柱前倾的改善更显著。应充分考虑患者术后躯体矢状面平衡变化来调整假体安置,以期获得远期的临床获益。