【摘 要】
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目的:本研究旨在动态观察血浆血管生成素2（Angiopoietin-2,Ang-2）在急性脑梗死患者的变化规律,探讨及其与患者神经功能缺损程度和90天预后的关系。研究方法:前瞻性纳入2020年10月至2021年01月在广西医科大学第一附属医院神经内科的42例急性脑梗死患者作为脑梗死组,同期选择性别、年龄和脑血管危险因素相匹配的42例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法测量急性脑梗死患者发病第3天
【基金项目】
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项目名称:中南地区（广西）慢病防控科技综合示范研究,项目合同编号:2018YFC1311305,项目来源:国家重点研发计划,项目起止时间:2018.8-2021.12； 项目名称:甲胎蛋白在肝癌相关性脑梗死发病机制中的作用研究,项目合同编号:2016GXNSFAA380281,项目来源:广西自然科学基金,项目起止时间:2016.9-2019.8；
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目的:本研究旨在动态观察血浆血管生成素2（Angiopoietin-2,Ang-2）在急性脑梗死患者的变化规律,探讨及其与患者神经功能缺损程度和90天预后的关系。研究方法:前瞻性纳入2020年10月至2021年01月在广西医科大学第一附属医院神经内科的42例急性脑梗死患者作为脑梗死组,同期选择性别、年龄和脑血管危险因素相匹配的42例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法测量急性脑梗死患者发病第3天（即入院24小时内）、发病第7天、发病第14天的血浆Ang-2浓度。健康对照组仅在体检时检测1次血浆Ang-2浓度。在脑梗死组每次采集血样前均进行神经功能评估即NIHSS评分。收集临床资料以及90d预后m RS评分。为了揭示脑梗死组Ang-2血浆动态变化,采用独立样本t检验将脑梗死组第3天,第7天,第14天的Ang-2检测值分别与对照比较。为了揭示脑梗死患者血浆Ang-2在观察期内变化程度与患者神经功能恢复程度、脑梗死体积的相关性,用Spearman相关分析研究Ang-2在观察期内变化程度[第14天Ang-2（Ang-2-14）减去第3天Ang2（Ang-2-3）差值的绝对数],与观察期内NIHSS评分的变化程度[第14天NIHSS（NIHSS-14）减去第3天NIHSS（NIHSS-3）差值的绝对数]的相关性。采用Spearman相关分析血浆Ang-2与入院NIHSS评分、脑梗死体积的关系。为了揭示脑梗死患者血浆Ang-2对发病后90天的影响,在脑梗死组分为预后良好组（m RS评分≤2分）和预后不良组（m RS评分≥3分）。将其临床资料以及Ang-2的测定值进行比较,运用多因素logistic回归分析脑梗死患者90天预后不良独立的危险因素,建立受试者工作曲线（ROC）评估血浆Ang-2对脑梗死患者预后生物标志物的价值。结果:与对照组比较,脑梗死组发病第3、7天血浆Ang-2水平明显升高（P＜0.001）;而且血浆Ang-2的高峰在发病第3天,随后逐渐下降,第14天Ang-2水平接近对照组水平。在脑梗死组内,观察期内Ang-2动态变化程度与NIHSS评分的变化程度呈正比（r=0.401,P=0.009）。脑梗死发病第3、7、14天的血浆Ang-2浓度分别与入院NIHSS评分、脑梗死体积均无相关性（P＞0.05）。在脑梗死组内,与预后不良组比较,发病第14天Ang-2水平、入院时NIHSS评分、C-反应蛋白均明显升高;进一步logistic回归分析显示,第14天Ang-2浓度升高、入院时NIHSS评分升高、C-反应蛋白升高是脑梗死患者90天预后不良独立危险因素（P＜0.05）;以上述独立危险因素Ang-2构建ROC曲线,结果显示第14天Ang-2可预测急性脑梗死患者90天预后不良,其最佳截断值为15.31ng/m L,ROC曲线下面积为0.798（95%CI0.649～0.928）（P＜0.05）。结论:Ang-2在急性脑梗死患者较高水平表达,发病第3天达高峰,随后逐渐降低,而且Ang-2水平下降速度越快越有利于患者恢复;此外Ang-2在14天的高水平表达是急性脑梗死患者90天预后不良的生物标志物。
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