目的:寻找一种安全有效的缓解癌性疼痛的方法,观察以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的临床疗效,并探讨其作用机理,为中医治疗癌性疼痛提供一种新的方法、思路和理论依据。方法:采用以痛为腧的取穴方法,即在患者疼痛部位,不配合其他穴位,治疗点可随着疼痛部位的变化而发生变化,但每次治疗都选择最明显的压痛点。将60例癌症患者采用数字表法随机分为两组,治疗组在西医常规治疗的基础上,应用乌芎止痛酊(由生川乌、生草乌、川芎、乳香、没药、土鳖虫和冰片各20g研末浸入75%的乙醇500ml中,浸泡1周后回流提取)外涂于癌痛相应的体表治疗部位,每天5—8次,对照组在西医常规治疗的基础上,根据WHO三阶梯给药原则口服给药。轻度癌痛:阿司匹林25一100mg,口服,4一6小时1次;中度癌痛:可待因30一60mg,口服,4一6小时1次;重度癌痛:吗啡,首次10一30mg,口服,4一6小时l次,因个体差异很大,应调整给予合适剂量。治疗7d,观察两组患者的镇痛有效率、平均止痛起效时间、持续时间、生活质量以及血液流变学指标。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为93.33%, 90.00%,起效时间治疗组为(24.22±5.61)min,对照组为(27.36±7.52)min,镇痛持续时间分别为(5.68±1.04)min和(5.89±1.76)min,各组进行比较,其差异无显著性(P>0.05);治疗组在改善生活质量、改善血液流变学指标及不良反应发生等方面明显均优于对照组(P<0.05)。结论:1.以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛体现了中医整体观及辨证施治精神,其疗效确切、迅速,副作用小,使用方便,容易控制,这对于不宜服药或久服药致胃不能耐受者尤为可取,而且还可减少某些口服药物所引起的不良反应及副作用,因为此疗法不需经口服胃肠吸收,故此避免了消化不良患者发生胃肠道副作用的弊端,而且用药方便。2.把中药贴敷于病人体表的穴位上治疗癌痛,一方面有药物的直接作用,另一方面借助经络的传导作用,使药物能发挥全身治疗作用,提高痛阈,调节神经体液系统功能,从而增强中药的止痛效果。3.其镇痛作用与改善血液流变学指标有关。本疗法能改善血液流变性,降低高凝状态,起到了减轻癌性疼痛的作用。