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目的通过64层螺旋CT造影(multi-slice computed tomographyAngiography,MSCTA)评价桥血管,探讨冠状动脉旁路移植术(coronaryartcry bypass grafting,CABG)后患者口服阿司匹林、氯吡格雷或联合服用阿司匹林氯吡格雷对桥血管通畅率的影响。方法1.选择2005年2月～2008年4月来我院行64-MSCTA复查的冠状动脉旁路移植术术后患者共329例;2.根据患者术后口服的抗血小板药物种类分为三组,单服阿司匹林组(100mg,1次/日)111例(n=111),单服氯吡格雷组(75mg,1次/日)142例(n=142),联合服用阿司匹林(100mg,1次/日)氯吡格雷组(75mg,1次/日)76例(n=76);3.记录患者复查时一般项目,通过64-MSCTA的方法评价3组患者术后桥血管通畅情况,对比分析3组在术后1月,术后1月~-1年,术后1年~-5年,5年以上LIMA桥和SVG桥的通畅率。结果1.3组患者术前一般情况、手术情况、术后早期处理情况均无明显差异(p＞0.05);2.术后早期(＜1月)氯吡格雷组与联用阿司匹林氯吡格雷组的桥血管通畅率无明显差异(p＞0.05);3.术后近期(1月~-1年)氯吡格雷组与联用阿司匹林氯吡格雷组的桥血管通畅率无明显差异(p＞0.05);4.术后中期(1年～5年)三组LIMA桥通畅率无显著性差异。静脉桥通畅率联用阿司匹林氯吡格雷组高于阿司匹林组及氯吡格雷组,其中联用阿司匹林氯吡格雷组与阿司匹林组有显著性差异(p＜0.05),联用阿司匹林氯吡格雷组与氯吡格雷组无显著性差异(p＞0.05),阿司匹林组与氯吡格雷组无显著性差异(p＞0.05);结论1、在术后早期(1月内)及近期(1月～1年),联用阿司匹林氯吡格雷组与氯吡格雷组桥血管通畅率无明显差异;2、在术后中期(1年～5年),三组动脉桥血管通畅率无明显差异;静脉桥通畅率联用阿司匹林氯吡格雷组优于单服阿司匹林组。目前行冠状动脉旁路移植术患者普遍病情较重、靶血管条件较差,术后在患者可以耐受的情况下,应提倡联合用药以提高术后桥血管通畅率。