公众对政府的需求日益增加,推动着政府职能向服务型转变。近年来“政府改革”成为热词,医疗体制改革就是政府改革的体现之一。医疗改革以来,国家主管部门出台多项文件,强调建立医院科学化管理制度。2015年国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出精细化管理,强化成本核算与控制。这是为了满足社会公众对医院披露其信息的外部需要,同时也是医疗行业竞争随市场化日益激烈的情况下,管理部门提升医院竞争力的内部需要。然而,目前我国医院的成本核算尚未达到精细化的要求,对外披露与对内管理都未形成有效衔接,为此需要构建相应的成本核算体系,为改革奠定良好基础。在此背景上,本文研究我国公立医院成本核算问题。首先提出两个问题:医院在财务报告视角下需要哪些成本信息?在绩效评价视角下又需要哪些成本信息?接下来从需求角度出发,收集国内外文献,整理成本信息在财务报告视角上的需求与绩效评价视角上的需求,对比分析二者的异同。同时提出第三个问题:如何建立一个统一的成本核算模式,使得可以满足两种视角下的信息需求?为此,本文尝试根据需求构建一套合适的成本核算体系,包括成本核算的方法,范围及支撑的信息技术,提出在全成本的思路下核算院科两级成本,之后运用作业成本法将成本细化到项目级,再叠加临床路径核算病种成本,同时探讨建立统一的数据平台。在理论分析之后,本文选取X医院作为我国公立医院的典型进行案例研究,分别对财务报告、绩效评价以及成本核算情况进行分析,与理论归纳的结果进行对比,找出X医院成本核算与理论体系的差异,发现可能存在的问题,并列出改进思路。本文最后得出结论:财务报告需要提供包括财政资金的使用情况、收费标准、成本控制、运营情况等信息;绩效评价需要提供包括工作效率、服务质量、社会责任、政府资金的投入使用、服务成本情况、组织管理等信息。可以构建一种成本核算模式,辅之以必要的信息技术,使得既能满足对外披露的需要,又能满足医院和上级机构绩效评价的需要。本文采用了文献分析法和案例研究法,在角度和内容等方面均有所创新。从需求角度入手,对比分析两种不同视角下对成本信息的需求。根据需求来考虑成本核算具体要提供哪些成本信息,从而推出需要怎样核算。同时试图建立具体的医院成本核算体系,实现成本核算与财务报告、绩效评价两个方面的对接,提供更为准确的数据支持,推动医院管理的精细化。