89例急性淋巴细胞白血病的临床分析

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目的探讨急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)的MICM分型,了解影响ALL患者疗效与预后的因素。资料与方法分析2013年10月至2016年10月在兰州大学第一医院血液科住院治疗的初诊89例ALL患者的临床资料,运用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,采用K-M曲线进行生存分析。结果(1)ALL患者中儿童比重大,中位年龄为14岁,男女之比为1.41∶1,年龄及危险度分层对OS有影响;ALL患者就诊时以白细胞增多为主,占57.3%,全血细胞减少的患者占21.35%,T-ALL较B-ALL的WBC、Hb水平高;B-ALL的骨髓幼稚细胞比例高于T-ALL,骨髓幼稚细胞比例及LDH对OS无影响。(2)B-ALL的抗原表达阳性率依次是CD19、CD10、cCD79a、CD20、CD22;T-ALL的抗原表达率依次是cCD3和CD7、CD5、CD3、CD4;T-ALL和B-ALL的各抗原表达的CR率无统计学差异;B-ALL与T-ALL的CR率比较也无统计学差异;伴髓系抗原表达的患者占14.61%,其中CD13的表达率最高;CD34、CD38、HLA-DR的表达以B-ALL多见,比较其阳性表达组与阴性组的CR率无统计学差异,CD34-的患者OS较CD34+者高,但无统计学差异。(3)异常融合基因以BCR-ABL阳性最多见,占22.35%。(4)染色体异常率为25%,其中复杂核型最多见占46.67%。结论(1)T-ALL患者的外周血WBC、Hb水平高于B-ALL患者,但骨髓幼稚细胞比例B-ALL较大。(2)淋巴系各抗原表达对ALL患者的CR率无影响,干/祖细胞抗原常表达于B-ALL。(3)异常核型中以复杂核型较为常见。异常融合基因中以BCR-ABL融合基因最为常见。
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