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研究目的:本研究旨在调查脑卒中患者自我管理现状并分析其影响因素,针对脑卒中患者的自我管理状况构建脑卒中Guided Care护理模式,提高脑卒中患者的自我管理能力,促进康复,为脑卒中的康复护理提供新的方法和思路。研究方法:本研究分为2个阶段。第一阶段为横断面研究,调查129名脑卒中患者的自我管理现状和家庭支持功能并分析其影响因素。第二阶段为构建脑卒中Guided Care护理模式。在美国约翰霍普金斯大学Guided Care模式的基础上构建模式的基本框架,采用德尔菲法对24位专家进行两轮专家函询。所收集的数据采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。统计学方法包括统计描述、t检验、方差分析、非参数检验、Spearman秩相关、多元逐步回归分析。研究结果:脑卒中患者自我管理行为总体得分为(186.29±24.231),其中用药管理得分(20.83±2.881),日常生活起居管理得分(32.37±3.909),社会功能与人际管理得分(23.77±5.071),康复锻炼管理得分(26.65±5.017),情绪管理得分(17.89±4.969),饮食管理得分(30.80±5.578),疾病管理得分(33.98±11.103)。脑卒中患者的家庭关怀度指数为(6.74±3.029)。对脑卒中患者的自我管理行为单因素分析,性格、文化程度、收入、主要照顾者、照顾时间、日常生活活动障碍、住院次数这7个指标有统计学差异(P<0.05),家庭关怀度指数与自我管理行为水平成显著正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,主要照顾者、住院次数、家庭关怀度,是影响患者自我管理水平的重要因素。德尔菲法专家咨询构建了5个指标、33个条目的脑卒中Guided Care护理模式。5个指标包括模式目的、实施机构、组织结构、护士职责和工作内容。两轮专家咨询的积极性分别是92.85%和92.31%,专家权威系数为0.894,变异系数为0.08~0.17,肯德尔和谐系数为0.139,显著性检验具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:脑卒中患者的自我管理行为处于中等水平,用药管理、日常生活起居管理水平较高,疾病管理、饮食管理水平最低。脑卒中患者的家庭关怀度指数处于中等偏下,整体有待改善。主要照顾者、住院次数、家庭关怀度,是影响患者自我管理水平的重要因素。提示护士应重视对照顾者的同步宣教,优化家庭支持功能,促进患者提高自我管理能力。本研究构建的脑卒中患者的Guided Care护理模式,专家的积极性和权威程度较高,专家意见的一致性较好,模式可靠程度较高,可供相关研究借鉴。