背景先天性肾积水是小儿泌尿外科常见病，肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvicjunction obstruction,UPJO）是其主要病因。门诊患儿多由其母亲产前行彩超检查发现，其中一部分能维持不变或自行消退，另外一部分会持续扩张，造成肾功能损坏，需限期手术干预，经典术式为离断式肾盂成形术（Anderson-Hynes术）。这样，手术时机的选择就尤为重要，既往我们多通过彩色多普勒超声测量横切面上的肾盂前后径（Anterior-posterior Diameter，APD）来给肾积水分级并决定手术，但此时患儿肾功能可能早已受损，且不完全可逆。本文探讨尿血管紧张素原（uAGT）在梗阻性肾积水患儿尿液中的分布及其意义、与肾功能受损及术后恢复的关系。目的研究梗阻性肾积水患儿尿液中尿血管紧张素原（uAGT）的测定及其与肾功能受损的关系，从而为肾积水患儿术前评价、手术时机选择、术后定期随访提供新的、具体的、快速的参考指标。方法本研究收集了2012年8月-2013年12月在郑州大学第一附属医院小儿外科门诊定期随访或住院接受治疗的单侧先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水（Congenital hydronephrosis)患儿的病历资料，他们均由彩超、静脉肾盂造影、CT或MRI等影像学方法所确诊。分为手术治疗组、非手术组与对照组。手术治疗组28人，其中男20人，女8人，年龄2月-12岁，均行离断式肾盂成形术，术后病理证实为先天性肾盂输尿管连接部狭窄，连接部粘膜慢性炎症；非手术组20人，其中男12人，女8人，9月-11岁，为确诊肾积水后门诊定期复查，暂无手术指征且肾积水无进行性加重患儿；对照组20人，其中男10人，女10人，4月-13岁，对照组男性为住院鞘膜积液患儿，女性为腹股沟斜疝患儿，均无高血压、糖尿病、慢性肾病、泌尿系感染及其他感染性疾病。收集三组患儿清洁晨尿，其中手术治疗组患儿收集三次，术前一次，术后6周、12周各一次；非手术治疗组收集三次，中间均间隔6周于门诊收集。手术治疗组和非手术治疗组均行放射性核素检查检测分肾功能，手术治疗组于术前和术后12周进行，非手术治疗组门诊复查时间隔12周进行。釆用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组患儿尿中uAGT含量，全自动生化分析仪测定尿肌酐（uCr）含量，放射性核素检查评估肾小球滤过率（GFR），最后将数据进行整理分析。结果三组间性别构成及平均年龄差异均无统计学意义，说明三者性别、年龄比较均衡，样本一致可比。uAGT/uCr值在三组间比较差异均有统计学意义，由SNK-q检验进行两两比较可知，非手术治疗组与对照组间差别无统计学意义；非手术治疗组及对照组uAGT/uCr平均水平与手术治疗组差异均有统计学意义，非手术组及对照组均显著低于手术治疗组。术前及术后uAGT/uCr与GFR做相关性分析，由结果可知二者为负相关关系，即GFR降低时，uAGT/uCr会升高；反之，GFR升高时，uAGT/uCr会降低。对手术治疗组治疗前后GFR变化进行配对样本t检验可知，术后GFR平均水平升高，治疗前后GFR水平差异有统计学意义。结论尿血管紧张素原/尿肌酐（uAGT/uCr）比值在需要手术治疗的先天性UPJO患儿中明显升高，与非手术治疗组和对照组相比有统计学意义；手术治疗组术后12周uAGT/uCr与非手术治疗组相比仍较高；uAGT/uCr在非手术治疗组与对照组之间无统计学意义；尿血管紧张素原与GFR呈负相关，尿血管紧张素原升高可能是小儿梗阻性肾积水肾脏功能损伤的指标。