【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨尿重金属水平、皮质醇和心率变异性（Heart ratevariablity,HRV）三者之间的关联性,以及皮质醇在尿重金属与HRV关联性中可能的中介作用。方法:本研究采用横断面研究设计,以175名云南抽油烟机干预研究的基线人群作为研究对象,排除缺失尿金属（N=6）和规律体育锻炼信息（N=7）的13名研究对象后,最终纳入162名研究对象进一步分析。分别采用电感耦合等离子体质谱联用
【基金项目】
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青年科学基金项目的资助（No.0204513294）；
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目的:本研究旨在探讨尿重金属水平、皮质醇和心率变异性（Heart ratevariablity,HRV）三者之间的关联性,以及皮质醇在尿重金属与HRV关联性中可能的中介作用。方法:本研究采用横断面研究设计,以175名云南抽油烟机干预研究的基线人群作为研究对象,排除缺失尿金属（N=6）和规律体育锻炼信息（N=7）的13名研究对象后,最终纳入162名研究对象进一步分析。分别采用电感耦合等离子体质谱联用仪（Inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS）、酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）和三通道数字动态心电图监测仪（Three channel digital electrocardiographic monitor,ECG）测定研究对象尿中 7 种重金属水平（镉、铬、铜、铁、锰、铅和锌）、血浆皮质醇水平和10分钟动态心电图。在排除室性早搏和房性早搏等影响HRV的异常波形后,本研究采用HRV时域指数正常窦性 R-R 间期的标准差（Standard deviation of all R-R intervals,SDNN）、相邻 R-R 间期差值的均方根（Root mean square of successive differences in adjacent R-R intervals,r-MSSD）和频域指数低频（Low frequency,LF）、高频（High frequency,HF）和总功率（Total power,TP）进行分析。本研究使用多元线性回归模型评估尿中重金属水平、皮质醇和HRV指数三者之间的关联性,并采用中介分析来探究皮质醇在尿重金属与HRV关联性中可能的中介作用。结果:在单金属模型中,校正混杂因素后,与第一三分位相比,尿锌浓度处于第二三分位的研究对象LF、HF和TP分别升高42.0%（95%CI:1.3%,82.7%）、78.0%（95%CI:29.7%,126.4%）和 53.1%（95%CI:15.7%,90.5%）;与第一三分位相比,尿镉浓度处于第二三分位的研究对象r-MSSD降低19.7%（95%CI:0.6%,38.7%）,尿镉浓度处于最高三分位的研究对象LF降低57.0%（95%CI:16.3%,97.6%）。尿中镉、铜和锌的浓度每增加一个自然对数单位,皮质醇分别升高20.9%（95%CI:8.5%,33.3%）、16.9%（95%CI:0.7%,33.2%）17.4%（95%CI:4.1%,30.7%）;皮质醇随尿镉、铜浓度三分位数的上升呈单调上升趋势（P趋势＜0.05）;与第一三分位相比,尿铅浓度处于第二三分位的研究对象皮质醇升高19.9%（95%CI:1.8%,38.0%）。上述关联性在多金属模型中仍保持一致,结果显示锌与HF、TP呈正相关关联性,镉与r-MSSD、LF呈负相关关联性;镉与皮质醇呈正相关关联性。LF、HF和TP随血浆皮质醇水平三分位数的上升呈单调下降趋势（P趋势＜0.05）,与第一三分位相比,血浆皮质醇处于最高三分位的研究对象LF、HF和TP分别降低68.5%（95%CI:27.8%,109.3%）、58.1%（95%CI:6.5%,109.8%）和 41.3%（95%CI:1.9%,80.8%）。进一步中介分析发现,皮质醇在尿镉与LF、尿锌与LF之间的关联性介导的比例分别为33.09%和26.46%（P＜0.05）。结论:本研究提示尿镉与r-MSSD、LF呈负相关关联性,锌与LF、HF、TP呈正相关关联性。皮质醇可能介导了尿镉与LF、尿锌与LF之间的关联性。
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