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目的:评价穴位注射医用臭氧水治疗强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,为临床治疗强直性脊柱炎提供新方法。 方法:符合纳入标准的AS患者102例,随机分为臭氧水治疗组及药物对照组各51例。臭氧水治疗组注射部位:大椎、双侧风池、肾俞、大肠俞、胸段夹脊穴及骶髂关节间隙,将20μg/ml的医用臭氧水注入上述部位,臭氧水注射总量按2ml/Kg计算,颈、胸、腰、骶髂各部位按1:7:4:3进行分配。1周1次,连续治疗12周。药物对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,第1周,0.25g(1片),Bid;第2周,0.5g(2片),Bid;第3周,0.75g(3片),Bid;第4周起,1g(4片),Bid。塞来昔布胶囊,0.2g(1粒),Bid。连续服用12周。评价时间点:治疗前和治疗后4周、8周、12周,运用ASDAS-CRP、BASDAI、BASFI、BASMI评分与CRP进行评价;于治疗结束后运用ASAS20进行疗效判定;并在治疗前和治疗后分别进行安全性评价。 结果: 本次试验共收集符合纳入标准的受试者102例,共脱落2例。臭氧水治疗组于连续治疗4次后脱落1例,经电话随访受试者表示外出打工因距离原因无法遵照规定时间治疗,自动退出,予以脱落。药物对照组脱落1例,因受试者未按规定系统治疗,予以脱落。其余病例均按时完成试验,最终收集100例完整病例,臭氧水治疗组和药物对照组各50例。1、基线比较:臭氧水治疗组和药物对照组年龄、性别、病程差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗前两组ASDAS-CRP、BASDAI、BASFI、BASMI、CRP差异均无统计学意义(均P>0.05),说明两组具有可比性。 2、有效性比较:治疗第4周、8周、12周臭氧水治疗组和药物对照组ASDAS-CRP、BASDAI、BASFI、BASMI评分及CRP水平均较治疗前明显降低(均P<0.05)。组间比较,臭氧水治疗组治疗第4周、8周、12周ASDAS-CRP、BASDAI、BASFI、BASMI评分及CRP水平与药物对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 3、安全性比较:药物对照组出现7例中度不良反应,经治疗后缓解,均按期完成试验。药物对照组安全性级别:0级43例,2级7例,3级0例。臭氧水治疗组50例安全性均为0级。两组安全性比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:医用臭氧水可明显降低强直性脊柱炎患者疾病活动性,改善临床症状、功能活动及脊柱活动度,降低炎症反应,安全,无毒副作用。综合有效性及安全性,医用臭氧水治疗强直性脊柱炎优于药物对照组,是治疗本病安全有效的新方法,具有临床推广价值。