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目的:探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉下行肾镜钬激光碎石术时阻滞效果及对血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肾镜钬激光碎石术患者72例，随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。入室监护下先于T11～12行硬脊膜外穿刺，置入硬膜外导管，再于L2～3穿刺行腰麻，以3:2为罗哌卡因和布比卡因等效量比值，R组经蛛网膜下腔注入0.75%等比重罗哌卡因2ml(15mg)，B组注入0.5%等比重布比卡因2ml(10mg)，测试并记录感觉阻滞平面、运动阻滞评分、观察血流动力学变化和不良反应。术中根据需要，经硬膜外追加局麻药。结果: R组感觉阻滞起效时间（53.10±10.22）s，与B组比较差异无统计学意义(p＞0.05),感觉阻滞平面达T10时间（188.23±91.59）s，显著长于B组(p＜0.05)；达最高阻滞平面时间（16.17±2.77）min，与B组比较差异无统计学意义(p＞0.05)。R组5min、10min及最高感觉阻滞平面分别为T8(T6～11)、T6(T4～9)和T5(T3～7)，与B组比较差异无统计学意义(p＞0.05)。R组下肢运动阻滞起效时间（168.71±47.34）s，显著慢于B组(p＜0.05)，5min和10min运动阻滞评分分别为1.39±0.50和2.10±0.72，显著小于B组(p＜0.05)。R组和B组手术时间分别为（99.18±38.12）min和（94.50±38.96）min，差异无统计学意义(p＞0.05)。两组麻醉效果均满意，R组及B组分别有13例（36.1%）和10例（27.8%）因手术时间超过90min，经硬膜外追加0.75%罗哌卡因或0.5%布比卡因。腰麻后10min和15min两组患者SBP均下降，与麻醉前比较差异有统计学意义(p＜0.05)，但下降比率均＜15%，两组比较无明显差异(p＞0.05)，R组出现低血压2例（5.6%），B组3例（8.3%），差异无统计学意义(p＞0.05)；翻身俯卧后两组平均SBP均显著降低(p＜0.01)，R组发生低血压6例（16.7%），B组7例（19.4%），差异无统计学意义(p＞0.05)，静脉注射麻黄碱5～10mg后血压回升，无严重低血压发生，R组和B组出现心动过缓分别为4例（11.1%）和5例（13.9%），心动过速分别为7例（19.4%）和9例（25.0%），差异无统计学意义(p＞0.05)。结论:0.75%等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于肾镜钬激光碎石术安全可行。