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目的:通过对中医药治疗慢性心力衰竭相关文献的分析研究,对慢性心力衰竭的常见证候要素、证候类型及处方用药规律等方面进行归纳总结,更好地发挥中医药治疗慢性心力衰竭的特色和优势。通过慢性心衰临床资料的回顾性研究以总结慢性心衰中医证候分布特点及处方用药规律,为临床和科研工作提供参考,更好的发挥中医药治疗优势,以便更好的指导临床用药,提高临床疗效;利用数据挖掘技术中的关联规则和聚类分析方法,对张艳导师治疗慢性心衰的中医诊疗医案进行统计分析和数据挖掘研究,总结导师治疗慢性心衰的中医辨证论治特点及处方用药等规律,推广导师临床经验及学术思想,丰富本病的中医治疗方法。材料与方法:1.对慢性心衰证候、症状、治法及方药等进行描述性分析,均采用频数及其构成比;利用数据挖掘关联方法,分析慢性心衰症状、证型、治法、药物之间的关联关系。2.对符合要求的232例慢性心力衰竭患者中医症状、体征、舌脉及中医证型等分布情况进行回顾性调查研究,采用聚类分析和主成分分析法对52个常见症状进行分析。3.将导师张艳教授治疗的186例慢性心力衰竭患者的临床资料,进行数据录入,采用频数分析和关联规则分析的方法,初步总结本病的证候特征以及导师治疗本病的思路特点、处方用药规律等。结果:1.检索到符合要求的文献53篇,出现频率较高的证型主要包括心气虚证、气阴两虚证、阳虚水泛证、心阳虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证;CHF病性以虚为主,其中又以阳虚、气虚、气阴虚最为常见;CHF的病理产物主要涉及血瘀、水饮、痰浊;CHF的病位主要在心,在发病过程中常涉及到肾和肺。通过对CHF用药分布情况的分析可以看出,总体上治疗CHF的常用药有茯苓、丹参、黄芪、炙甘草、桂枝、白术、红参、川芎、葶苈子、麦冬、五味子、赤芍、附子、人参、当归、泽泻、车前子、党参、干姜、熟附子、酸枣仁、猪苓、红花、半夏、生地等,可以看出治疗CHF药物以利水药、补气药、温阳药、养阴药、活血药为主。在CHF治疗方法中,温阳利水法使用频率最高,其他较为常用的治疗方法为益气养阴法,化瘀利水法,活血化瘀法,温阳益气法,益气活血法和益气养心法。2.慢性心力衰竭的主要发病年龄组为60岁至75岁的老年患者,女性发病率略高于男性;原发病中以冠心病最为多见;心衰症状中心悸出现的频率为74.57%,气短为69.40%,神疲乏力为35.34%;舌脉所表现出来的是:舌质主要为红,淡,胖大,舌苔多薄白,脉象多弦、细、滑。应用聚类分析和主成分分析的统计分析方法,对232例慢性心力衰竭患者的症状进行分析,结果表明:慢性心衰的中医证候可分为5类,分别是心肺气虚证、气虚血瘀证、水饮凌心证、心肾阳虚证、气阴两虚证。3.纳入186例慢性心衰患者,治疗处方242首,用药98味,常用药物有丹参、茯苓、白芍、黄芪、川芎、猪苓、当归、桂枝、人参、生地、麦冬等。从关联分析结果来看,导师常用的药对有人参与黄芪、丹参与红花、葶苈子与茯苓、当归与丹参、益母草与丹参、合欢皮与酸枣仁、麦冬与生地等,三项、四项、五项的药物关联主要为活血化瘀药、补气药、利水药、化痰药、安神药、补阴药、温里药之间的配伍,体现了导师治疗慢性心力衰竭遣方时的药物规律,通过聚类分析所得的六个类别涵盖了补气药、活血化瘀药、利水药、化痰药、安神药、补阴药、理气药、温里药等。结论:1.通过对CHF中医证型的相关文献进行统计分析,可为进一步确定CHF的中医辨证分型标准及合理用药提供参考和依据。2.通过对232例心衰患者症状应用聚类分析,归纳出五种证型:心肺气虚证、气虚血瘀证、水饮凌心证、心肾阳虚证、气阴两虚证。3.导师张艳教授认为心气虚是本病的基本病机,痰浊、水饮、瘀血为标。益气温阳、活血利水为基本治则,据此潜心研究出治疗慢性心衰的强心通脉汤,并提出对于本病的治疗应辨证与辨病相结合,中西医疗法互补,在临床取得了较好疗效。