论文部分内容阅读
目的探究血管性认知损害非痴呆(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者血清胆红素和血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)浓度与认知功能的关系。寻找VCIND发生发展的影响因素,为早期诊治及预防提供依据。方法选择2017年2月至2017年12月安徽省立医院神经内科(以下简称“我科”)住院病人82例为VCIND组,年龄54~87岁;收集与病例组同期就诊于我院门诊及体检中心认知能力正常者70例为对照组,年龄55~82岁;收集所有入组者的基本临床资料,采集空腹隔夜10小时清晨血标本,检测两组血浆纤维蛋白原、血清总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)以及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)的浓度,并对其进行常规及排它的实验室检验和影像学检查;用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating scale,CDR)等对入组者全部行认知功能评估。比较两组间胆红素和纤维蛋白原浓度及认知功能变化情况,用Pearson相关性分析法比较两组检测结果与认知评分的相关性;用Logistic回归法分析VCIND的影响因素。结果(1)VCIND组平均年龄(72.38±7.99)岁较对照组(68.53±7.54)岁高,而教育年限(8.13±3.36)年较对照组(10.63±3.56)年低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)VCIND组血清总胆红素浓度为(11.46±4.46)μmol/L较对照组的(14.27±5.35)μmol/L低,而FIB浓度(3.4±0.72)g/L较对照组(2.6±0.47)g/L高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)VCIND组MMSE评分(25.40±2.33)分和MoCA评分(22.40±2.08)分较对照组(28.44±1.11、27.44±1.04)分低,差异均有统计学意义(t=-8.368,P=0.000;t=-10.644,P=0.000)。(4)血清胆红素水平与MMSE评分和MoCA评分总得分(r=0.271,P=0.042;r=0.341,P=0.009)及其子项目中的视空间与执行功能、注意、延迟回忆等评分均呈正相关(r=0.322,P=0.024;r=0.232,P=0.034;r=0.307,P=0.005),与命名、语言功能、抽象思维、定向力无明显相关性(P>0.05);血浆FIB水平与MMSE评分和MoCA总评分(r=-0.538,P=0.001;r=-0.464,P=0.007)及其子项目中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆、抽象思维等评分均呈负相关(r=-0.321,P=0.013;r=-0.305,P=0.016;r=-0.376,P=0.003;r=-0.295,P=0.017),与命名、语言、定向无明显相关性(P>0.05)。(5)Logistic回归分析显示:在调整多种因素后,高龄和高FIB浓度与认知功能为负性相关关系(β=0.115,P=0.001;β=2.818,P=0.000),高教育程度和总胆红素水平与与认知功能为正性相关关系(β=-0.281,P=0.000;β=-0.101,P=0.035)。结论VCIND患者血清胆红素浓度减低,与认知功能呈正相关;纤维蛋白原浓度升高且与认知功能呈负性相关。较高的年龄及纤维蛋白原水平是VCIND的危险因素,而较高的受教育程度及总胆红素水平是保护性因素。