论文部分内容阅读
目的: 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleepapnea and hypopnea syndrome，OSAHS)患者与健康对照者认知表现的差异，进一步明确OSAHS患者外周血清载脂蛋白A1、瘦素水平的异常表达并探讨其与认知功能损害的关系。 方法: 采用病例-对照研究方法，对受试者进行整夜多导睡眠监测及全面的神经心理学测评。选择的敏感神经心理学测验包括蒙特利尔量表、韦氏成人记忆量表、数字符号测验、威斯康辛卡片分类测验、Stroop词色测验及N-back测验。应用酶联免疫法检测空腹血清载脂蛋白A1及瘦素水平。 结果: (1)本研究共纳入50例OSAHS患者和26例健康对照。与对照组比较，除数字符号测验外，OSAHS患者组在蒙特利尔量表、图片回忆、视觉再生、理解记忆、顺背和倒背分测验、威斯康辛卡片分类测验、Stroop词色测验及N-back测验中的表现均明显减低，差异具有统计学意义(p＜0.01)。 (2)校正年龄和教育年限因素后，OSAHS患者组蒙特利尔量表得分与最低氧饱和度（r=0.371，p=0.009）、平均氧饱和度（r=0.312，p=0.031）、快动眼睡眠时间百分比(r=0.301，p=0.038)正相关，与血氧饱和度小于90％时间占监测时间百分比(r=-0.390，p=0.006)负相关;Stroop干扰时间与血氧饱和度小于90％占监测时间的百分比（r=0.314，p=0.030）正相关;图片回忆、视觉再生、顺背及倒背测验得分与睡眠呼吸参数间也有轻微相关性。 (3)与对照组相比，OSAHS患者组外周血清载脂蛋白A1水平[(1.14±0.10) g/l]明显低于正常对照组[(1.39±0.11)g/l]，血清瘦素水平[(6.13±1.26)ng/ml]明显高于正常对照组[(4.02±0.51) ng/ml]，差异具有统计学意义(p＜0.01)。OSAHS患者组血清载脂蛋白A1水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（r=-0.332，p=0.018）、血氧饱和度小于90％占监测时间的百分比（r=-0.439，p=0.001）、氧减指数（r=-0.292，p=0.040）负相关，与最低氧饱和度（r=0.333，p=0.018）、平均氧饱和度（r=0.495，p=0.000）正相关;血清瘦素水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（r=0.465，p=0.001）、血氧饱和度小于90％占监测时间的百分比（r=0.577，p=0.000）、氧减指数(r=0.347，p=0.014)正相关，与最低氧饱和度（r=-0.346，p=0.014）、平均氧饱和度（r=-0.519，p=0.000）负相关。载脂蛋白A1与瘦素水平明显负相关(r=-0.374，p=0.007)。 (4)校正年龄和教育年限因素后，OSAHS患者组血清载脂蛋白A1与蒙特利尔量表分（r=-0.377，p=0.008）、图片回忆(r=0.331，p=0.022)、顺背（r=0.317，p=0.028）、倒背（r=0.310，p=0.032）测验得分正相关;血清瘦素水平与与蒙特利尔量表分(r=-0.426，p=0.003)、图片回忆（r=-0.354，p=0.014）、视觉再生(r=-0.330，p=0.022)、顺背(r=-0.334，p=0.020)、顺背(r=-0.304，p=0.036)测验得分负相关，与S仃oop干扰时间(r=0.371，p=0.009)正相关。 结论: 本研究证实男性OSAHS患者的认知功能存在广泛损害，表现在记忆和执行功能（转换、抑制、刷新）等认知领域，并首次运用神经心理学测评软件来评估患者的执行功能;男性OSAHS患者外周载脂蛋白A1水平的下降和瘦素水平的升高与认知功能损害明显相关，提示脂质代谢紊乱可能参与男性OSAHS的认知功能损害机制，其机制还需进一步深入研究。