加速康复外科对肝癌患者血清C反应蛋白影响的Meta分析

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[目的]本文旨在通过大数据分析的方法,评估加速康复外科(ERAS)对肝癌患者术后血清C反应蛋白(CRP)的影响,进一步验证ERAS在肝脏外科中的应用价值,同时对ERAS项目进行总结分析并对个别项目提出优化建议。[方法]检索外文数据库包括:PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science;中文数据库包括:中国知网(CNKI)、万方、维普,检索ERAS与传统治疗模式在肝癌患者中应用效果进行比较的随机对照试验(RCT),并采用Cochrane风险评估工具对纳入文献进行风险评估,数据的分析采用Cochrane官方推荐的Revman5.3软件。分析有关传统组与实验组对肝癌患者术后血清CRP比较的文献。[结果]结果共纳入6篇随机对照试验文献(RCT),共包含541例患者,其257例为ERAS组(围手术期采用加速康复外科理念),284例为传统治疗组(采取传统围手术期管理)。Meta分析结果显示:与传统组进行比较,围手术期采用ERAS的肝癌患者血清中术后第1天CRP值明显降低(MD=-33.11,95%CI=-46.24~-19.99,P<0.00001):术后第3天明显降低(MD=-25.86,95%CI=-43.53~-8.2,P<0.004;术后第5天明显降低(MD=-21.68,95%CI=-29.3~-14.05,P<0.00001)。[结论]1、加速康复外科(ERAS)可以降低原发性肝癌患者术后血清CRP数值,从而减少患者应激、组织损伤、感染和血栓形成等相关风险,本研究进一步证明肝癌肝切除围手术期应用ERAS就近期疗效而言是安全有效的;2、目前在加速康复外科对肝癌患者术后血清C反应蛋白影响的研究中,由于研究资料来源于不同的医院、具体实施的措施不一致,因此关于加速康复外科在肝切除的应用尚无统一标准,还需进一步完善。3、本研究通过对纳入资料的分析,结合临床观察,认为肝癌肝切除患者围手术期应用加速康复外科还需关注:①围手术期患者的营养风险筛查与评估,根据患者营养状况选择合适的营养治疗方式;②提倡从精准肝切除转变为血管、胆管精细解剖及创面处理方面的精细肝切除。
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