论文部分内容阅读
目的:回顾性地评价血液病中性为粒细胞缺乏患者腹部真菌感染的CT表现。方法:收集本院两年内血液病患者中确诊和临床诊断为腹部真菌病患者17例,其中女性8例,男性9例,年龄范围3-49,平均年龄(24.5±16.8)岁,所有患者均进行CT扫描,从位置、数量、形态、密度及增强扫描方面对其进行观察。同时参考临床资料来观察每位患者的临床状态和预后。结果:所有患者中性粒细胞缺乏:11例急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)(M2型5例,M5型6例)、4例急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)患者均接受化学治疗,1例重型再生障碍性贫血(Severe Aplastic Anemia,SAA)患者骨髓移植后免疫抑制治疗,1例超重型再生障碍性贫血(Very Severe Aplastic Anemia,VSAA)患者尚未接受治疗。真菌感染侵及肝、脾、肾及回肠。CT可见继发于血管栓塞引起的实质脏器或肠道的梗塞或穿孔;脓肿引起的实质脏器低密度影。结论:腹部真菌有其特征性表现,结合中性粒细胞缺乏病史,可提示临床做出诊断。目的:分析生发中心B细胞型(germinal center B-cell-like,GCB)与非生发中心B细胞型(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)弥漫性大B细胞淋巴瘤各部位淋巴结大小及形态差异,并尝试做出鉴别诊断。方法:收集2008年至2014年有明确病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)且有明确免疫组织化学分型的,有完整影像资料的患者46例,分别记录双侧颈部、双侧颌下、双侧腋窝、双侧锁骨上窝、双侧腹股沟、腹腔每侧最大两个淋巴结的垂直径乘积和长短径之比(L/S),将各部位垂直径乘积和L/S值按GCB和non-GCB两组进行独立样本T检验和Mann-Whiteny U检验,再计算出有统计学意义组的均数进行比较,并做ROC曲线尝试鉴别诊断。结果:垂直径乘积:全部组GCB型:0.88(0.31,1.00)cm2;全部组non-GCB型:0.84(0.44,1.44)cm2;颈部组GCB型:1.05(0.47,1.13)cm2;颈部组non-GCB型:1.14(0.61,4.00)cm2;腹股沟组GCB型:0.38±0.26cm2;腹股沟组non-GCB型:0.72(0.44,0.98)cm2。GCB型患者和non-GCB型患者淋巴结的垂直径之积在全身(P=0.002)、双侧颈部(P=0.034)和双侧腹股沟(P=0.002)差异有统计学意义,ROC曲线测得临界值:全身:0.490cm2;双侧颈部0.925cm2;双侧腹股沟0.490cm2。而双侧腋窝、双侧颌下、双侧锁骨上窝、腹腔淋巴结大小差异均无统计学意义,(P值>0.05)。L/S值:全部组GCB型:1.91±0.71;全部组non-GCB型:2.19±0.85;腋窝组GCB型:1.79±0.22;腋窝组non-GCB型:2.28±0.77;颌下组GCB型:1.62±0.25;颌下组non-GCB型;1.90±0.55。non-GCB型患者和GCB型患者淋巴结的L/S值在全身(P=0.012)、双侧腋下(P=0.042)和双侧颌下(P=0.033)差异有统计学意义,ROC曲线测得临界值:全身:1.845;双侧腋窝2.055;双侧颌下诊断显著性水平P值>0.05。而双侧颈部、双侧腹肌沟、双侧锁骨上窝、腹腔淋巴结大小差异均无统计学意义,(P值>0.05)结论:在DLBCL中non-GCB型患者淋巴结普遍较GCB型患者大,主要表现在双侧颈部及双侧腹股沟区,并可为鉴别诊断提供参考;在恶性度上低于GCB型,主要表现在双侧腋窝及双侧颌下,且腋窝处数据可为鉴别诊断提供参考。