目的:高血压及糖尿病是全球高发性慢性疾病,动脉硬化(Arteriosclerosis,AS)在发生发展中起着重要作用。考虑到评估动脉硬化的重要性,及减少心血管疾病的发生率,踝臂指数(Ankle brachial index,ABI)和脉搏波速度(Pulse wave velocity,PWV)作为无创评估动脉腔阻塞程度和僵硬度的指标,其临床作用日益引起重视。本课题主要探讨踝臂指数和脉搏波速度在原发性高血压合并2型糖尿病患者中的应用价值,了解原发性高血压、糖尿病患者大动脉的硬化情况,同时分析踝臂指数和脉搏波速度的影响因素及两者之间的关系。方法:连续入选2015年5月-2016年3月期间于承德医学院附属医院就诊的原发性高血压患者60例(男33例,女27例),2型糖尿病患者60例(男29例,女31例),高血压合并2型糖尿病患者120例(男50例,女70例),健康对照组45例(男20例,女25例),共分为四组,收集入选患者一般资料,各组研究对象分别测量踝臂指数(ABI)、脉搏波速度(PWV)、血脂、血糖、C-反应蛋白(CRP)等指标,糖尿病组、高血压合并糖尿病组还需做糖化血红蛋白(Hb Alc)检测。对入选对象所收集的数据进行方差分析,并用多元逐步回归法分析ABI和PWV的影响因素。入选高血压的血压标准按照2010年中国高血压的防治指南。入选2型糖尿病的标准按照2013年中国糖尿病的防治指南。所有入选对象对上述检查知情同意。结果:1.高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组、健康对照组四组之间年龄(Age)、性别(Sex)、体质量指数(BMI)差异无相关性(P>0.05),具有可比性;高血压病组C-反应蛋白(CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并糖尿病组空腹血糖(FBG)、C-反应蛋白(CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与高血压病组、糖尿病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组、健康对照组四组踝臂指数值分别为(1.15±0.07)、(1.07±0.92)、(1.03±0.08)、(1.18±0.79),得出糖尿病组、高血压合并糖尿病组ABI值明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并糖尿病组ABI值明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病组ABI值与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组、健康对照组四组脉搏波速度值分别为(1740±202)cm/s、(1432±106)cm/s、(1986±348)cm/s、(1372±117)cm/s,得出高血压病组、高血压合并糖尿病组PWV值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并糖尿病组PWV值明显高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组PWV值与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.通过多元线性回归分析,ABI与FBG(OR=2.38,95%CI 1.03~2.21)、2h PG(OR=1.95,95%CI 1.62~2.26)、CRP(OR=2.12,95%CI 1.24~2.36)有关;脉搏波速度与年龄(OR=2.25,95%CI 1.23~2.38)、SBP(OR=2.16,95%CI 1.54~3.08)、DBP(OR=1.98,95%CI 1.46~2.95)、CRP(OR=2.34,95%CI 1.89~1.97)密切相关。4.直线回归分析表明PWV和ABI有直线关系,回归方程为PWV(cm/s)=972.33+228.76ABI。结论:1.踝臂指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)作为无创动脉硬化检测的指标,其方法简便、有效、重复性好,可以预测心血管疾病的危险性,同时高血压、糖尿病两者联合又加剧了动脉硬化的进展,促进了血管结构和功能的损害。2.踝臂指数受空腹血糖、餐后2h血糖、C-反应蛋白的影响,与血脂、糖化血红蛋白无关;脉搏波速度与年龄、收缩压、舒张压、C-反应蛋白密切相关,与血脂无相关性。3.脉搏波速度的变化受到踝臂指数的影响,二者呈明显正相关。