【摘 要】
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目的:越来越多的证据表明Treg细胞和Th17细胞可能参与了强直性脊柱炎(AS)的发病机制。本研究系统性评价了AS患者外周血不同表型的Treg细胞含量、Th17细胞含量及其相关细胞因子水平,以探讨Treg细胞和Th17细胞是否参与了AS的发病过程。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜索有关AS患者
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目的:越来越多的证据表明Treg细胞和Th17细胞可能参与了强直性脊柱炎（AS）的发病机制。本研究系统性评价了AS患者外周血不同表型的Treg细胞含量、Th17细胞含量及其相关细胞因子水平,以探讨Treg细胞和Th17细胞是否参与了AS的发病过程。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜索有关AS患者外周血Treg细胞、Th17细胞含量及Th17相关细胞因子水平的病例-对照研究,检索时限均为建库至2020年2月1日。由两名研究者根据纳入排除标准进行文献筛选及资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:1.共纳入58个有关AS患者外周血Treg细胞含量的病例-对照研究,包括2372位AS患者和1706位健康对照者。Meta分析结果显示:AS患者外周血Treg细胞含量明显低于正常人群[SMD=-0.968,95%CI（-1.376,-0.560）,P<0.001];疾病活动患者明显低于疾病控制患者[SMD=-0.928,95%CI（-1.431,-0.425）,P<0.001]。其中,CD4+CD25+/highFOXP3+Treg细胞及CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞在AS患者外周血中的含量均低于健康对照组[SMD=-2.811,95%CI（-3.913,-1.709）,P<0.001;SMD=-0.710,95%CI（-1.025,-0.396）,P<0.001],而CD4+CD25low/-FOXP3+Treg细胞在AS患者外周血中含量更高[SMD=0.683,95%CI（0.161,1.206）,P=0.01],其他表型Treg细胞在两组间无显著差异。2.共纳入47个有关AS患者外周血Th17细胞含量及其相关细胞因子的病例-对照研究,包括2231位AS患者和1389位健康对照者。Meta分析结果显示:AS患者外周血Th17细胞含量显著高于正常人群[SMD=3.005,95%CI（2.439,3.571）,P<0.001]。与对照组相比,AS患者外周血IL-17、IL-23、IL-6、TNF-α水平显著升高[SMD=2.895,95%CI（2.076,3.714）,P<0.001;SMD=3.195,95%CI（2.176,4.215）,P<0.001;SMD=4.068,95%CI（2.935,5.202）,P<0.001;SMD=7.633,95%CI（5.009,10.258）,P<0.001],而TGF-β在两组间未见明显差异。结论:1.外周血Treg细胞减少可能是AS发生发展的重要原因之一,同时为了更精确地识别外周血Treg细胞,我们推荐使用CD4+CD25+/highFOXP3+或CD4+CD25+CD127low/-来标记Treg细胞。2.Th17细胞可能会协同并调控AS患者体内多种炎性细胞因子水平,对于AS患者体内免疫异常调节及炎症反应起到不可忽视的作用。
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