【摘 要】
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目的:探讨血清铁蛋白(Ferritin,Fer)在中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肌少症患者中的变化及意义。方法:选取2018年4月至2019年5月于苏州大学附属第一医
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目的:探讨血清铁蛋白(Ferritin,Fer)在中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肌少症患者中的变化及意义。方法:选取2018年4月至2019年5月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的中老年T2DM患者294例(其中40岁以上男性164例,绝经后女性130例),使用体成分分析仪与握力计开展身体测量与握力测定,收集血清Fer等实验室检测指标。遵照亚洲肌少症工作组于2014年颁发的亚洲肌少症共识,根据四肢骨骼肌质量指数与握力将研究人群分为T2DM合并肌少症组及T2DM非肌少症组。比较T2DM合并肌少症组与T2DM非肌少症组间、不同血清Fer水平组间一般资料、身体成分、临床参数的差异,以Spearman相关分析四肢骨骼肌质量指数、握力、血清Fer与其余临床指标的相关性,多重线性回归分析中老年T2DM患者骨骼肌质量的影响因素,二元Logistic回归分析中老年T2DM患者发生肌少症的独立保护或危险因素,最后绘制该人群中血清Fer诊断肌少症的ROC曲线。结果:中老年T2DM合并肌少症组的血清Fer水平较同性别T2DM非肌少症组明显升高[男性 243.10(161.77)ng/ml 比 176.68(81.46)ng/ml,女性 209.29(111.08)ng/ml比153.00(77.39)ng/ml,P<0.05],血清Fer与四肢骨骼肌质量指数、握力呈显著的负相关关系(男性r=-0.423、-0.317,女性r=-0.329、-0.230,P<0.05)。中老年T2DM患者的肌少症患病率随血清铁蛋白分位的升高而升高(P<0.05)。多重线性回归分析显示,血清Fer是中老年T2DM患者总骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量的负向影响因素(男性β=-0.187、-0.190,女性β=-0.121、-0.205,P<0.05)。二元 Logistic回归分析显示身体质量指数是中老年T2DM患者发生肌少症的独立保护因素(男性OR=0.196,女性OR=0.207,P<0.05),而血清Fer、内脏脂肪面积为独立危险因素(男性OR=1.017、1.105,女性 OR=1.011、1.089,P<0.05)。本研究中,血清 Fer 在中老年男性T2DM群体中诊断肌少症患者的最佳截值为203.92ng/ml,在绝经后女性T2DM群体中诊断肌少症患者的最佳截值为186.61ng/ml。结论:在中老年T2DM患者中,高血清Fer与低骨骼肌质量、低肌肉力量存在着密切关联。铁蓄积是中老年T2DM患者合并肌少症的独立危险因素。
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