医患关系是我国医疗卫生事业改革直接触及的一个重要问题,而医患关系的核心在于医患之间的相互信任。遗憾的是,当前我国医疗卫生领域的医患间信任缺失,尤其是患者对医方的信任堪忧。医疗服务的高接触性决定了医疗服务产生的过程不仅仅需要医方的努力,更需要患方的参与和配合。患者在医疗服务中的参与不充分以及不合理是导致患者对医方缺乏信任的重要原因。在综合现有社会交换理论、信任理论、心理契约理论、顾客参与理论以及实地调研的基础上,本文试图解析患者参与对促成患者信任的作用机理。基于医患间存在心理契约的认知,构建了患者参与、医患心理契约违背和患者信任的关系模型,并收集了155个有效样本,利用SPSS15.0分析软件检验本文提出的研究假设。实证研究发现：1、患者参与对患者信任有显著的正向影响。具体体现在：患者的责任行为越多,患者对医方的计算信任和能力信任越强；患者的信息搜索行为越多,患者对医方的能力信任和善意信任越强；患者的人际互动行为越多,患者对医方的计算信任、能力信任和善意信任越强。2、医患心理契约违背在患者参与和患者信任间存在中介作用。具体体现在：交易型心理契约违背在患者责任行为与患者计算信任、能力信任间存在中介作用；交易型心理契约违背在患者信息搜索行为与患者能力信任、善意信任间存在中介作用；交易型心理契约违背在患者人际互动行为与患者计算信任、能力信任、善意信任间存在中介作用；关系型心理契约违背在患者责任行为与患者计算信任、能力信任间存在中介作用；关系型心理契约违背在患者信息搜索行为与患者能力信任、善意信任间存在中介作用；关系型心理契约违背在患者人际互动行为与患者计算信任、能力信任、善意信任间存在中介作用。本研究的创新和理论贡献主要体现在以下方面：第一,发展了社会交换理论并将其运用到医患关系的研究之中,提出,医方与患者在医疗服务过程中形成经济交换关系的同时,还伴随着社会交换关系,由此,医方与患者关系双方在内心中会形成心理契约。由于医患心理契约的违背,带来了患者对医方的不信任。第二,医患心理契约违背量表的开发。通过深度访谈、半开放式问卷、初步评估、预测试、量表修订等步骤创造性地开发了医患心理契约违背量表。第三,患者参与与患者信任的相关关系发掘。患者参与对患者信任具有直接的促进作用,并且,患者参与能改善医患心理契约违背的现象,从而间接推动了患者信任的形成,促进我国医疗卫生事业的健康发展。本研究对我国医疗卫生事业的发展以及医患信任关系的培育具有较为重要的启示：(1)创新医院分配机制,鼓励医务人员重视和履行医患心理契约；(2)鼓励患者参与,帮助患者提高参与能力；(3)加强引导与沟通,防止医患心理契约误解；(4)强化医疗卫生政策的公益性,倡导医学伦理。