论文部分内容阅读
目的:探索颈内动脉各段及其分支与邻近结构的显微解剖关系,获得相关的详细的显微解剖学资料.目的是为显微神经外科手术提供解剖学研究资料.方法:在手术显微镜下,对10具(20侧)成人经甲醛固定,红色乳胶灌注双侧颈内动脉及椎动脉的头颅标本的颅内动脉各段及其分支与邻近结构进行解剖、观察及测量.结果:颈内动脉颅内部分包括岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段及交通动脉段.岩段水平部长度为19.12±4.60mm.岩浅大神经和岩浅小神经在远端的骨管内紧邻水平部的外上方,鼓膜张肌和咽鼓管在水平部侧方的岩骨内,耳蜗位于膝部的后方.破裂孔段长度为7.73±3.46mm,长度变异大.岩段水平部及破裂孔段可作为临床阻断颈内动脉之处.海绵窦段的分支参与眼外肌运动神经的供血:小脑幕动脉对滑车神经、三叉神经供血;脑膜背动脉对外展神经及动眼神经的供血;海绵窦下动脉对滑车神经、动眼神经及三叉神经的分支均有供血.床突段长度为5.84±1.19mm,床突段无分支.前床突是蝶骨小翼根部向后内侧的骨性隆起,它的平均长度为9.18±1.55mm,底宽约9.63±1.49mm,厚约5.32±1.07mm.磨除前床突,切开视神经鞘和硬膜远环,可以使颈内动脉床突段暴露的范围明显扩大.床突上段有眼动脉、垂体上动脉、丘脑下部支、后交通动脉、脉络膜前动脉、分叉处发出的大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段及穿通支.结论:该文按Bouthillier的分段方法首次报告国人颈内动脉颅内各段及其分支的显微解剖结构特征.研究发现大多数的颈内动脉颅内各段及其分支的组织结构与国外无明显差异(19/20侧),有1侧出现脑膜垂体干三支型由脑膜背动脉小脑幕动脉及海绵窦下动脉组成(图8),尚未见文献报导.该研究结果发现按照Bouthillier分段方法,破裂孔段及床突段无血管分支,在海绵窦区的肿瘤及动脉瘤手术中,可通过暴露破裂孔段或床突段进行临时阻断,在床突周围动脉瘤及床突脑膜瘤等手术中可磨除前床突及视神经管项,扩大暴露,便于夹闭动脉瘤及全切肿瘤.