血浆IMA、MPO、NT--proBNP水平及GRACE危险评分与非ST段抬高急性冠脉综合征患者血管病变程度的相关性分析

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不稳定型心绞痛(UAP)与非ST段抬高急性心肌梗死(NSTE-MI)统称为NSTE-ACS(非ST段抬高急性冠脉综合征),是冠心病中的重要分型,属于心血管急症,但没有特异性的临床表现,且发病隐匿,并不会出现特异性的心电图改变,因此在诊断上存在较大困难。目前临床上主要通过患者的病史、临床表现以及相关检测指标来进行诊断。随着对急性冠脉综合征的不断深入研究,发现了一些敏感的细胞因子,如缺血修饰白蛋白(IMA)、髓过氧化物酶(MPO)、氨基酸末端B型脑钠素原(NT-pro BNP)等已经成为了研究的热点,各指标均有各自的特征,但同时探讨IMA、MPO、NT-proBNP与NSTE-ACS患者血管病变的研究较罕见,且急性冠脉综合征患者的病情严重程度可以通过GRACE危险评分进行评估。  目的:  探讨非ST段抬高急性冠脉综合征患者血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平的变化,并分析血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE危险评分与血管病变程度、病变支数的相关性。旨在提高ACS的早期临床诊断与治疗水平。  方法:  2016年5月-2017年7月期间于驻马店市中心医院住院治疗的急性冠脉综合征病人中选择胸痛患者128例作为观察组,其中不稳定型心绞痛者66例,为UAP组;非ST段抬高急性心肌梗死者有62例,为NSTEMI组。选择60例同期于我院门诊就诊的年龄、胸痛史、合并症均匹配的健康体检者作为对照组。所有患者入院当天检测IMA、MPO、NT-proBNP相关血生化指标,并进行GRACE危险评分。入院一周内行冠状动脉造影,观察组根据冠脉病变支数分为单支组、双支组以及三支病变组;采用Gensini积分表示冠脉病变程度,并分为轻度组(<35分)、中度组(35-72分)、重度组(≥72分),统计分析各组间血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE危险评分的差异性,探讨其与冠脉病变程度的关系。  结果:  1.UAP组、NSTEMI组、对照组患者的性别、年龄、体重指数、心率、血压、合并症无显著差异性,P>0.05,具有可比性。  2.UAP组、NSTEMI组、对照组的血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE危险评分具有显著差异性(P<0.05)。  3.单支组、双支组、三支组的血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE危险评分具有显著差异性,冠脉病变支数越多,血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE评分分值越高(P<0.05)。  4.轻度组、中度组、重度组的血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE危险评分具有显著差异性,冠脉病变程度越严重,血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE评分分值越高(P<0.05)。  5.Pearson相关分析示:血浆IMA(r=0.262,P=0.014)、MPO(r=0.701,P=0.000)、NT-proBNP水平(r=0.812,P=0.000)及GRACE评分(r=0.686,P=0.000)与Gensini积分呈正相关。血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE评分分值越高,冠脉病变程度越严重。  结论:  1.非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE危险评分分值明显升高。  2.血浆IMA、MPO、NT-proBNP水平及GRACE评分作为判断冠脉病变程度的指标。
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