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目的：调查研究杭州市不同层级公立医疗机构的病人安全文化现状,分析影响其病人安全文化评价的影响因素,提出改善公立医疗机构病人安全文化的建议。方法：采用医院病人安全文化调查量表,调查杭州市15家社区卫生服务中心、6家二级医院、3家三级医院,在描述性分析不同层级公立医疗机构医护人员病人安全文化现状的基础上,运用单因素分析和多因素分析,探讨医院病人安全文化的主要影响因素。结果：1.对杭州市不同层级公立医疗机构的医护人员进行问卷调查,发放调查问卷1800份,收回有效问卷1610份,有效回收率为89.4%。2.医院病人安全文化调查量表适用于医护人员这一人群,量表信度效度检验结果显示：总量表克朗巴哈系数和分半信度系数均大于0.7；内容效度显示医院病人安全文化调查量表及各维度之间的相关性具有统计学差异,相关系数绝大多数大于0.5；结构效度方面,KMO值为0.922,12个公因子能解释61.92%的方差,因子负荷范围在0.444～0.894之间,总体说明该量表具有良好的信度和效度。3.杭州市不同层级公立医疗机构的病人安全优势区域均为“科室的团队合作”、“组织的学习与持续改进”维度,待改进区域都包含“对错误的非惩罚性反应”、“人力资源配置”以及“不良事件的上报频率”3个维度,二级和三级医院的待改进区域还包括“沟通的开放程度”维度。4.影响杭州市各级公立医疗机构病人安全文化的因素为：岗位、病人安全文化教育次数、平均每周夜班数、工作年限、科室、学历、医院层级、拖班时间。拟合模型解释了总变异的40.1%。结论：医院病人安全文化调查量表具有良好的信效度,可以对医院病人安全文化进行相对科学的测量；岗位、病人安全文化教育次数、周夜班数、工作年限、科室、学历、医院层级、拖班时间是医院病人安全文化的主要影响因素；杭州市的公立医疗机构有比较积极的病人安全文化,但仍有较大提升空间；建议设立管理者走访制度,增强沟通的公开性、建立和完善非惩罚性的不良事件上报和反馈系统、完善公立医疗机构人力资源配置,减少拖班时间、重视整体医护人员培训,加强病人安全文化教育。