【摘 要】
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目的:基于倾向性评分匹配（Propensity score analysis,PSM）回顾性队列研究,探索皮下胸廓比（Subcutaneous-Thoracic Ratio,S/T）在新生儿败血症合并毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）中的应用价值,研究S/T比值在新生儿败血症合并CLS中的预测价值,及分析新生儿败血症发生CLS的危险因素及影响预后的因素。方
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目的:基于倾向性评分匹配（Propensity score analysis,PSM）回顾性队列研究,探索皮下胸廓比（Subcutaneous-Thoracic Ratio,S/T）在新生儿败血症合并毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）中的应用价值,研究S/T比值在新生儿败血症合并CLS中的预测价值,及分析新生儿败血症发生CLS的危险因素及影响预后的因素。方法:1.研究对象:回顾性选取2019年1月至2021年3月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的临床诊断为败血症的196例新生儿进行回顾性研究。纳入患儿均符合2019年中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》的诊断标准。根据是否满足新生儿毛细血管渗漏综合征的诊断标准分为新生儿败血症合并CLS组（59例）及非CLS组（137例）。收集患儿基线资料、实验室检查指标、影像学资料、治疗方式及临床结局等资料。以基线资料（性别、孕周、体重、日龄、是否单胎、分娩方式）作为匹配条件,按照1:1进行PSM倾向性评分匹配,卡钳值0.02,成功匹配55对。2.分组:PSM倾向性评分匹配后,匹配出55对患儿进行临床资料分析,分为CLS组和非CLS组。根据病程分为渗漏前期、渗漏期及恢复期。根据出院时结局/28天预后分为存活组及死亡组。3.分析CLS组与非CLS组各项临床资料的差异。利用ROC曲线分析S/T比值在新生儿败血症合并毛细血管渗漏综合征中的风险预测价值。分析S/T比值在毛细血管渗漏不同阶段差异。分析毛细血管渗漏综合征（CLS）患儿预后的影响因素。结果:1.S/T比值与新生儿败血症合并CLS呈正相关（r=1.316,P=0.009）。2.合并CLS与未合并CLS组S/T比值的比较:合并CLS组的S/T比值大于未合并CLS组（9.0%vs 7.1%,P＜0.05）,差异有统计学意义。3.S/T比值预测新生儿败血症患儿合并毛细血管渗漏综合征的ROC曲线下面积AUC为0.734（95%置信区间,0.640-0.827）,最佳临界值8.05%,灵敏度为0.673,特异度为0.709,约登指数为0.382。S/T诊断价值具有统计学意义。此外还发现全身水肿开始出现时间早、7天内未出现液体负平衡（P＜0.05）是预后不良的因素。结论:S/T比值升高对新生儿败血症发展为CLS具有重要预测价值,S/T比值在不同阶段有差异,可间接反映毛细血管渗漏不同阶段。S/T比值可预测新生儿败血症发展为CLS。但S/T比值不能预测毛细血管渗漏综合征患儿的预后。
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