空心加压螺钉治疗股骨颈骨折术后负重时机选择的临床研究

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目的:影响股骨颈骨折术后骨折愈合情况的因素有很多,就目前研究的结果及临床经验表明现在对疗效产生影响的因素,包括年龄、性别、骨折部位、骨折类型、骨质质量、麻醉方式、手术时机、手术方式、术前并存症、伤前健康状况、伤前生活自理能力、术后下地负重时间和术后并发症。选取江苏省中医院股骨颈骨折住院手术采用的空心钉内固定术式的病人,通过对患者不同下地负重时间的观察,探讨手术后负重时机的选择对骨折愈合及髋关节功能两方面影响,进一步指导临床实践。方法:本论文包括文献研究和回顾性观察研究两大部分,第一部分文献研究:系统回顾了股骨颈骨折的病因病机、解剖、分型、治疗方法等方面的研究,分析影响骨折愈合及髋关节功能恢复的诸种因素。第二部分回顾性观察研究:选取空心钉内固定这种手术方式及下地时间不同的病人共计45人,按照手术后负重时间的不同分为三组(2周组、1月组及3月组),每组15人,制定了临床观察表,进行了疗效评分,两组进行健康宣教,基本调护(限制负重等治疗),及时排除具有明显其他影响愈合因素的患者,补充合适病例(具体标准参考观察研究部分),进行髋关节功能Harris标准评分,评价其症状改善的情况,并进行统计学分析比较。结果:在临床研究中发现,三组治疗后Harris标准评分的疗效2周组与3月组比较P<0.05,且3个月后观察结果与半年后结果相符合,而在骨折愈合情况上三组间比较P>0.05,统计学上无明显差异。结论:股骨颈骨折空心钉内固定术术后骨折愈合及功能恢复影响因素很多,对于术后负重时间一直没用一个明确的标准,分歧较多,时间跨度较大,中医普遍认为术后三月下地为宜,而国外及国内西医建议术后早期下地,通过对回顾性随访观察研究,术后负重时间的不同对于骨折愈合及功能恢复没有明显的影响。但基于回顾性观察病人的数量、及本身病人年龄普遍较大,所以还有待进一步研究及长时间、大量的病人的观察。
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