论文部分内容阅读
目的探讨单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核的疗效及其手术适应症。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科收治单节段胸、腰椎脊柱结核患者62例,根据手术入路和固定方式不同,分为单纯后路病椎间手术组(试验组A组)和前后路联合病椎间手术组(对照组B组)。62例患者资料完整,其中A组28例,男性12例,女性16例,年龄46.4±16.3(21~71岁);B组34例,男性14例,女性20例,年龄42.8±20.12(18~68岁)。观察两组的手术时间、术中出血量、住院天数、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、神经功能改善情况、VAS评分、病变椎体Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症。结果62例患者均获随访,随访时间10~30个月(平均22个月)。试验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均小于对照组,两组患者上述指标之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组随访过程中疼痛较术前明显改善,末次随访时神经功能明显恢复。两组术后6月ESR、CRP均降至正常范围,组内术前与术后6月、末次随访的ESR、CRP比较之间差异具有统计学意义(P<0.05),组间术前、术后6月、末次随访的ESR、CRP分别比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内术前、术后、末次随访的Cobb角之间的差异具有统计学意义(P<0.01),组间术前、术后、末次随访的Cobb角之间的差异无统计学意义(P>0.05),Cobb角矫正率、角度丢失组间比较之间的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者术后6个月植骨愈合率分别为81.58%、84.21%,术后1年的植骨愈合率分别为94.73%和97.37%,两组患者植骨愈合率比较无统计学意义。试验组并发症发生率小于对照组,分别为7.14%、25.71%,之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效满意和并发症少。