论文部分内容阅读
目的:探讨一般肠道准备的结肠癌的多层螺旋CT（Multi-Slice Spiral Computed Tomography MSCT）表现,并与术后病理进行对照,评价多层螺旋CT在一般肠道准备的结肠癌的术前诊断与分期的作用。方法:回顾性分析2009年1月至2011年3月在汕头大学第一附属医院胃肠外科住院经手术治疗的结肠癌患者60例,均有进行全腹部多层螺旋CT扫描,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与术后病理结果进行对比,评价一般肠道准备的MSCT对结肠癌进行术前诊断与分期的准确性。结果:①60例患者,60例MSCT检查均显示肠壁增厚,20例同时伴有偏心肿块或结节;其中8例进行增强检查,6例表现为轻中度均匀强化,2例表现为轻中度不均匀强化;②MSCT可以显示结肠浆膜或/和周围脂肪间隙受侵,表现为肠壁凹凸不平,浆膜面见小结节影,肠壁周围可见多发条索影,CT判断结肠癌侵犯结肠浆膜和/或周围脂肪间隙受侵的敏感度为98.25%（56/57）,特异度为100%（3/3）,准确度为98.33%（59/60）,阳性预测值100%（56/56）,阴性预测值75%（3/4）。③按新标准,MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为72.22% （13/18）,特异度为90.48% （38/42）,准确度为85% （51/60）,阳性预测值76.47% （13/17）,阴性预测值88.37% （38/43）;按传统标准,MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为33.33%（6/18）,特异度为90.48%（38/42）,准确度为73.33%（44/60）,阳性预测值60%（6/10）,阴性预测值76%（38/50）。④MSCT术前T分期、N分期（新标准）、TNM综合分期与术后病理分期的一致性较好(KT=0.899,PT=0.000; KN =0.632,PN=0.000; KTNM =0.694,PTNM=0.000)。结论:螺旋CT扫描能有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前分期,具有较高的临床应用价值。