单病种住院费用关键影响因素筛选研究

来源 :昆明理工大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:spyxin
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过高的医疗费用问题已经成为当今社会日益关注的热点。为了缓解快速增长的单病种住院费用,引导患者合理医疗消费,促进医疗保障机构、医院以及病人三者的和谐共处,进而达到提高医疗服务质量的目的。本文在借阅大量文献的基础上提出了一种优化的单病种住院费用关键影响因素筛选模型,通过调控所筛选出关键影响因素的方式来抑制单病种住院费用的过度增长。该优化模型首先检验单病种住院费用数据是否具有聚集性,再通过构建两水平模型对单病种住院费用关键影响因素进行初步筛选,并确定哪些关键因素属于固定效应、哪些属于随机效应。接着,由两水平模型各过程进行汇总整理得到线性混合模型,并对模型的随机效应协方差矩阵进行Cholesky分解。然后,运用LASSO、SCAD、Elastic Net等因素筛选方法对经过Cholesky分解后的线性混合模型进行优化,得到LASSO-LMM、SCAD-LMM、EN-LMM等线性混合优化模型,并分别对单病种住院费用进行关键影响因素筛选,再综合三种线性混合优化模型筛选结果,得到最终的单病种住院费用关键影响因素,并验证其合理及价值性,给出缓解单病种住院费用快速增长的针对性建议。最后,以结直肠癌为例进行实证分析,以此来验证本文所构建的单病种住院费用关键影响因素筛选模型的科学及价值性。实证分析表明,本文所构建的单病种住院费用关键影响因素筛选模型合理,所筛选的结果与实际基本吻合,为缓解单病种住院费用快速增长,制定单病种质量管理政策,保障医疗服务行业的良性发展提供了一定的理论依据。
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