湖北地区精神分裂症患者康复现状及其影响因素分析

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目的:调查分析湖北地区稳定期精神分裂症患者的康复现状及其影响因素,为采取有针对性的干预措施提供科学依据。方法:采用自拟的《基本情况调查表》和《自知力与治疗态度问卷》、《精神卫生知识知晓问卷》来调查精神分裂症患者的人口社会学特征、患病与服药情况和对疾病认知情况;采用《SF-36生活质量量表》、《社会适应功能评估量表》、《家庭关怀指数问卷》、《社会支持量表》来测量患者的生活质量、社会适应功能、家庭功能、社会支持;将生活质量总分及其维度得分、社会适应功能得分纳入患者康复现状指标进行描述性分析,将生活质量、社会适应功能作为因变量,将人口社会学特征、患病服药情况、对疾病认知情况以及家庭功能、社会支持等指标作为自变量,对影响患者康复的因素进行单因素和多因素分析;运用扎根理论对结构式访谈资料进行定性分析,探讨影响精神分裂症患者康复的相关因素。结果:对289例精神分裂症患者的康复现况进行调查测量的结果显示,患者生理健康维度综合得分为71.31±26.10分,其中,生理机能为74.33±23.22分,生理职能为33.26±45.29分,躯体疼痛为74.85±26.71分,一般健康状况为47.53±19.32分;患者的心理健康维度综合得分为70.97±29.78分,其中,精力为54.17±17.69分,社会功能为64.85±25.59分,情感职能为35.93±46.80分,精神健康为58.92±16.28分。与常模相比,患者SF-36量表各维度得分均较低,差异有统计学意义(p<0.05)。患者社会适应功能量表总得分为41.22±12.43分,其中,基本生活能力为4.93±2.24分,基本劳动能力为7.14±2.77分,社会交往能力为24.98±6.87分,疾病管理能力为4.18±2.04分,与一般人群相比,患者社会适应功能量表总分和各维度得分均较高,差异有统计学意义(p<0.05)。采用最优尺度回归分析方法,对影响患者生活质量和社会适应功能的因素进行多因素分析,结果显示,复发次数、病耻感程度、药物不良反应、服药规律性、自知力与治疗态度、社区康复管理评价、家庭功能、社会支持是影响患者生活质量的因素(p<0.05);复发次数、病耻感程度、精神卫生知识知晓、服药规律性、自知力与治疗态度、社区康复管理评价、社会支持是影响患者社会适应功能的因素(p<0.05)。定性研究结果显示,影响患者康复的因素包括患者对疾病的认知与康复态度(提及率90%)、服药规律性和治疗依从性(提及率80%)、家庭和社区康复环境(提及率80%)、政府与社会帮扶和支持(提及率70%)。结论:湖北地区稳定期精神分裂症患者的康复现况较差;影响患者康复的因素可能有复发次数、病耻感程度、精神卫生知识知晓、自知力与治疗态度、服药规律性、药物不良反应、对社区康复管理的评价,以及家庭社区康复环境、家庭功能和社会支持;建议加强对患者和全社会的健康教育、完善精神卫生社区康复体系、强化家庭照护和社区康复职能,以促进患者的生理、心理健康和社会适应功能的康复。
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