目的:相关数据显示,近20年来我国结直肠癌发病率呈上升趋势。并且结直肠癌无论发病率还是死亡率均在排在恶性肿瘤的前五位,严重威胁着国民的健康。因此,如何更好的保障人民的健康需求、提高我国结直肠癌的诊治水平是当前结直肠领域医务工作者所面临的严峻问题。进入21世纪以来,新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术已成为目前局部进展期直肠癌治疗的标准模式。新辅助放化疗不仅能够使大部分局部进展期直肠癌患者肿瘤出现缩小和降期,还可以让部分患者肿瘤达到病理完全缓解。相关研究表明,病理完全缓解的患者预后好于非病理完全缓解的患者。因此,研究病理完全缓解相关因素在提前判断患者预后,提出个体化治疗方案,从而干预相关因素、提高病理完全缓解率,进一步达到提高直肠癌患者的总生存期、无病生存期方面具有重要意义。本文旨在对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床相关因素进行研究。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月期间四川省肿瘤医院胃肠外科中心一病区收治的120例局部进展期直肠癌新辅助放化疗及手术患者的临床资料。放疗方式为适形调强放疗(IMRT)或者图像引导下适形调强放疗(IGRT)。放疗方案为长程放疗,放疗剂量为50 Gy/25 f(2 Gy/f qd每周连续照射5天)或者50.4 Gy/28 f(1.8 Gy/f qd每周连续照射5天)。化疗方案为卡培他滨同步化疗或者奥沙利铂+氟尿嘧啶类方案化疗(包括mFOLFOX6及CapeOX方案)。放疗结束5~16周后,经腹腔镜或开腹行全直肠系膜切除术。本研究采用单因素分析(卡方检验及t检验)及logistic二分类多因素回归分析法,对新辅助放化疗后病理完全缓解的临床相关因素进行统计分析。结果:本研究总共入组完成新辅助放化疗及根治手术的120例患者,其中21例(17.5%,21/120)患者达到病理完全缓解。本研究纳入患者的性别、年龄、BMI、病理类型、放疗前CEA及CA199、术前CEA及CA199、肿瘤大小、是否吸烟、是否饮酒、术前T分期、术前N分期、家族史、是否合并高血压、是否合并糖尿病、放疗期间是否贫血、血甘油三酯水平、血胆固醇水平、是否合并肠梗阻、肿瘤周径、化疗方案、肿瘤距肛门距离、放疗期间是否骨髓抑制、放化疗与手术间隔时间,共计25个临床因素。单因素分析结果显示:年龄较年轻(P=0.007),放疗前CEA水平≦5 ug/L(P=0.029),无吸烟史(P=0.026),肿瘤距肛缘距离大于6 cm(P=0.001)与局部进展期直肠癌新辅助放化疗后高pCR率有关。多因素回归分析结果显示:患者年龄、放疗前CEA水平、吸烟史、肿瘤距肛缘距离是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的独立相关临床因素,年龄较年轻(P=0.022),放疗前CEA水平≦5 ug/L(P=0.017),无吸烟史(P=0.008),肿瘤距肛缘距离大于6 cm(P=0.001)的患者能获得较好的pCR率。在对吸烟情况进行分层时,发现放疗前CEA水平在吸烟组和非吸烟组中P值均>0.05,无统计学差异,尚不能认为放疗前CEA水平在吸烟组或非吸烟组中对pCR率的影响有差别。在对化疗方案进行亚组分析时,P值>0.05,尚不能认为mFOLFOX6及CapeOX两种化疗方案对新辅助放化疗后pCR率影响有差异。结论:局部进展期直肠癌新辅助放化疗后有部分患者能够达到病理完全缓解。患者年龄、放疗前CEA水平、吸烟史、肿瘤距肛缘距离是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的独立相关临床因素,年龄较年轻、放疗前CEA水平≦5 ug/L、无吸烟史、肿瘤距肛缘距离大于6 cm的患者能获得较好的pCR率,可用于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率。尚不能认为放疗前CEA水平在吸烟组或非吸烟组中对pCR率的影响有差别。尚不能认为mFOLFOX6及CapeOX两种化疗方案对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的影响有差异。