E-钙黏蛋白表达在乳腺癌中的预后角色:系统评价和meta分析

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目的:  应用系统评价和 meta 分析的方法研究 E-钙黏蛋白表达与乳腺癌分子分型和患者预后之间的关系,探讨E-钙黏蛋白表达在乳腺癌预后中的角色。  方法:  对Pubmed、Embase、Web of Science等多个数据库进行系统的文献检索,检索时间截至 2016 年 12 月 1 日。首先,筛选检索 E-钙黏蛋白表达与乳腺浸润性癌相关的文献,收集数据并统计分析;其次,筛选检索 E-钙黏蛋白表达与浸润性乳腺癌预后关系的文献,收集数据并统计分析。对文献进行系统评价,应用meta 分析的方法,分析 E-钙黏蛋白表达与乳腺癌分子分型及患者预后间的关系。  结果:  1.按照纳入及排除标准,纳入 12 项关于 E-钙黏蛋白同乳腺癌分子分型间关系的观察性研究进行 meta 分析。meta 分析结果显示,相对于其他分子分型,三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)中E-钙黏蛋白表达的缺失率高。TNBC与Luminal A型比较:相对危险度(relative risk, RR)=3.45,95%CI= [2.79–4.26];TNBC与Luminal B型比较:RR = 2.41,95% CI = [1.49–3.90];TNBC与HER-2过表达型比较:RR=1.95,95%CI=[1.24–3.07]。  2.按照纳入及排除标准,纳入 22 项关于 E-钙黏蛋白与乳腺癌预后关系的观察性研究进行 meta 分析。包括患者总数达 5971 人。meta 分析的结果显示:E-钙黏蛋白高表达是乳腺癌总生存(Overall survival, OS)的有利预后因素,高表达 vs.低表达风险比(Hazard ratio, HR)= 0.65,95%CI = [0.50–0.87],P =0.003。同时 E-钙黏蛋白的高表达显著地提高了无病生存(Disease-free survival, DFS),高表达 vs.低表达风险比(Hazard ratio, HR)= 0.57,95%CI = [0.44–0.74],P<0.001。  结论:  1、乳腺癌的分子分型影响E-钙黏蛋白表达,在三阴性乳腺癌中E-钙黏蛋白表达缺失率更高,提示与三阴性乳腺癌侵袭转移密切相关。  2、E-钙黏蛋白高表达是乳腺癌OS和DFS的有利预后因素。
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