【摘 要】
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目的:探讨心脏磁共振组织追踪技术(CMR-TT)在定量评估左室心肌梗死后急慢性期左、右心室应变参数中的应用价值。方法:本研究共纳入104名受试者,根据左心室是否存在心肌梗死分为健康对照组(64例)和左心室心肌梗死组(40例),40例心肌梗死患者均有梗死后7天(急性期)和梗死后6个月(慢性期)随访的CMR研究、SSPF电影序列以及对比延迟增强扫描。利用磁共振组织追踪技术对梗死心肌及其相应远端节段的应
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目的:探讨心脏磁共振组织追踪技术(CMR-TT)在定量评估左室心肌梗死后急慢性期左、右心室应变参数中的应用价值。方法:本研究共纳入104名受试者,根据左心室是否存在心肌梗死分为健康对照组(64例)和左心室心肌梗死组(40例),40例心肌梗死患者均有梗死后7天(急性期)和梗死后6个月(慢性期)随访的CMR研究、SSPF电影序列以及对比延迟增强扫描。利用磁共振组织追踪技术对梗死心肌及其相应远端节段的应变参数以及右室整体应变进行分析,获得径向、周向、纵向的CMR-TT三维应变参数,对心肌梗死急慢性期左右心肌应变参数进行配对t检验,对健康对照组与心肌梗死患者急慢性期左右心室应变参数分别进行独立样本t检验,并建立ROC曲线以评价诊断效能。结果:1.急性期心肌梗死区与其相对应的远端正常心肌径向应力(RS)、纵向应力(LS)和周向应力(CS)差异具有统计学意义(P<0.05)。且以周向应力ROC曲线下面积最大,为0.895,当以CS<-14.47作为诊断急性心肌梗死时,其诊断灵敏度及特异度分别为95%和75%;2.心肌梗死患者慢性期,梗死心肌的径向应变从急性期的12.99±7.28增加到18.57±6.66(P<0.001),而CS从急性期的-8.82±4.71增加到-12.78±3.55(P<0.001)。以周向应变ROC曲线下面积最大,为0.751,并以CS<-14.57作为诊断急慢性心肌梗死得界值时,诊断急性心肌梗死的灵敏度和特异度分别为55%和95%;3.健康对照组左室整体心肌应变参数与急慢性心肌梗死患者左室心肌整体应变差异均有统计学意义;4.健康对照组右心室心肌应变整体径向应变、整体周向应变和整体纵向应变分别为25.75±6.28,-15.54±2.52和-26.74±5.56,和急性心肌梗死患者差异有统计学意义;5.健康对照组右心室整体周向应变和整体纵向应变与慢性心肌梗死患者差异有统计学意义,而整体径向应变差异无统计学意义。结论:心脏磁共振组织追踪技术获得的径向应变和周向应变在急、慢性心肌梗死的鉴别诊断中具有较高的敏感性和特异性,与正常人相比,急慢性心肌梗死患者左右心肌应变参数均发生较明显的改变。
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