目的:评价基于磁共振腰骶神经根成像技术确认多节段腰椎退变中的“责任节段”后进行显微镜辅助下微创椎板间开窗突出髓核摘除加椎管减压手术治疗多节段腰椎退行性疾病的术后短期临床疗效,评价此治疗方法的优缺点及应用推广价值。方法:选择自2012年9月至2015年7月武汉协和骨科医院脊柱骨科收治入院的36例临床症状以腰腿疼痛,下肢浅感觉异常为主,磁共振平扫、腰椎CT平扫等影像学表现为多节段腰椎退变的患者,运用核磁共振腰骶神经根成像技术确定引起患者症状及体征的“责任节段”的定位判断,综合患者年龄、全身一般情况、脊柱退变程度、治疗目的、家庭经济情况等因素后,选择显微镜辅助下单侧或双侧、单阶段或多节段微创腰椎椎板开窗减压并摘除突出髓核术给予治疗。在术前1日、术后第14日对患者进行JOA、ODI、VAS评分(1),并对数据进行统计学分析和比较,以及患者术后半年、一年及最后一次随访的相关数据分析,综合判定此治疗方案的临床疗效。结果:所入选此项研究的病例均获取了有效的随访结果,且所有患者的随访时长已满12个月,为12个月~42个月。全部病例术后第14日的JOA、ODI、VAS评分相比较于术前均显著改善,且差异具有统计学意义。术后12个月随访,患者均对手术效果表示肯定,其中,JOA评分改善率优21例(占58.33%),良12例(占33.33%),好转3例(8.33%);ODI评价优良率91.67%。VAS评分从均数7.10分减少到均数1.70分。末次随访2例患者表示非手术侧下肢出现疼痛症状或症状较前稍加重的表现,目前药物保守治疗效果尚可,暂不需手术。截至目前尚无手术节段手术侧术后复发病例。结论:在多节段腰椎退行性变疾病的诊治过程中,运用核磁共振腰骶神经根成像技术确定引起患者症状及体征的“责任节段”的定位判断,选择显微镜辅助下单侧或双侧、单阶段或多节段微创腰椎椎板开窗减压并摘除突出髓核术给予治疗,可以达到较为满意的近期临床治疗效果。同时因明确目标节段及显微镜下操作,可缩小手术干预的范围,减少手术可能发生的并发症如脊髓神经根损伤,避免脊柱内固定器械椎弓根钉棒系统的使用,最大可能保留腰椎的固有结构包括骨质及韧带肌肉等软组织,减少术后持续卧床修养的时间,即优点为临床疗效好、手术创伤小、术中术后并发症少、住院花费少,术后恢复时间短等。当拥有显微设备及器械同时影像学结果能够满足时可适当推广。