糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症,是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一,给患者家庭和社会带来沉重经济负担。论文涉及中医药防治糖尿病肾病领域,主要内容分文献综述、导师学术思想总结、临床研究和实验研究四部分。 文献综述部分评述了近年来对DN的病因病机及治疗方面的中西医研究进展,分析并肯定了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等西药和中药单味药物及复方治疗糖尿病肾病的确切疗效,并总结了中医辨证论治的特点和优势。 导师学术思想部分总结了导师赵进喜教授对DN病因、病机的认识上重视体质、强调基本病机,继承“微型癥瘕”学说的特点及分期分型辨证、综合防治的学术思想,以及强调治病求本,重视化瘀散结、泄浊解毒的用药经验。 临床研究以多中心、随机、单盲方法观察了67例阴阳两虚型DN患者,其中止消保肾宁加西药安慰剂治疗组22例,西药(氯沙坦)加中药安慰剂组23例,止消保肾宁加西药(氯沙坦)合用组22例,进行治疗前后中医症状量化评分和实验室指标及生存质量评分的对比,从而对止消保肾宁治疗DN的疗效和适应症进行了分析,阐述了止消保肾宁的组方思路和用药特点。研究结果显示:①试验各治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全疾病均有较好疗效而且安全,中药治疗组的近期疾病疗效与国际公认的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦无显著性差异。②在控制尿蛋白方面,观察24h尿蛋白定量的结果显示,中药和中西医结合治疗组优于单纯西药氯沙坦组。③在调节高血脂方面,对降低总胆固醇、低密度脂蛋白,中药治疗组和氯沙坦组均有显著疗效,两组之间无显著性差异。④证候疗效和生存质量评价,各治疗方案对证候和生存质量均有显著改善作用,其中在证候改善方面,中药和中西医结合治疗组优于单纯西药氯沙坦组,有显著性差异。以上结果初步显示出中医和中西医综合治疗糖尿病肾病肾功能不全的优势。