王耀光教授中西医结合治疗老年原发性肾病综合征经验总结及46例临床观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong470
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目的:  本课题旨在总结王耀光教授治疗老年原发性肾病综合征(Elderly primary nephrotic syndrome,EPNS)的临床用药经验,同时通过对本病临床常见证型脾肾阳虚、水湿内阻型的临床研究,观察其临床疗效及用药的安全性,为临床治疗老年原发性肾病综合征提供新的方法和思路。  方法:  本课题主要有两大部分,第一部分主要总结并论述了王耀光教授辨证论治老年原发性肾病综合征的经验,分别从对本病中医病名的认识、病因病机、辨证论治、理法方药等方面进行阐述。第二部分选取王耀光教授门诊最常见的脾肾阳虚、水湿内阻型老年原发性肾病综合征患者46例,在常规治疗的基础上,予健脾益肾、温阳利水的中药汤剂治疗12个月。观察治疗前后患者中医症候积分、24小时尿蛋白定量、尿蛋白定性、肾功能、血浆白蛋白、血脂四项等生化指标的变化,采用SPSS21.0对其结果进行统计分析,进行治疗前后自身对照研究并进行疗效评定。  结果:  1、中医症候总有效率为91.30%,治疗后中医症候总积分、主症及次症总积分均降低,差异有统计学意义(p<0.05);  2、西医症状总体治疗情况显示有效率为86.96%,治疗后化验指标显示:24小时尿蛋白定量、尿蛋白定性、血浆白蛋白、尿素氮、血尿酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、体重均较前明显改善,差异具有统计学意义(p<0.05);血肌酐、高密度脂蛋白较治疗前有所改善,差异不具有统计学意义(p>0.05);  3、12个月治疗过程中未发现不良发应,治疗后安全指标未见明显异常。  结论:  1、王耀光教授治疗老年原发性肾病综合征经验如下:本病发病常以脾肾亏虚为本,兼夹水湿、湿热、疮毒、瘀血等为患,表现出病情更为复杂的虚实夹杂之证,总的临床辨证要点为“虚、风、湿、热、毒、瘀”,强调脾肾亏虚为发病的重要原因,总体治疗上予疏风宣肺、分利湿热、温阳利水、健脾益肾、活血利水等,此外尤为重视温补脾肾、标本兼顾、辨证施治。  2、运用王耀光教授的临床学术经验,中医治以温补脾肾、利水消肿法为主,自拟温阳利水方治疗脾肾阳虚、水湿内阻型的46例老年肾病综合征患者,结果显示患者的中医临床症状、体征及化验指标均得到明显改善,且治疗过程中未见不良反应。
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