背景恶性肿瘤严重威胁人类的健康,是中国乃至全球的主要公共卫生问题之一。在全球各收入水平国家中,恶性肿瘤都是主要的死亡原因。中国的人口众多,几乎占全世界人口的五分之一,中国癌症发病数约占全球癌症发病数的22%,在184个国家和地区中,中国癌症发病率位居第68位,处于中等偏上水平。自2010年后,癌症成为中国主要死因,死于癌症病例数约占所有死亡数的四分之一。恶性肿瘤发病率高,预后差,严重危害了人民健康,大量消耗医疗资源,给人民和社会造成极大的疾病负担。肿瘤防治工作是我国公共卫生工作的重点和难点。掌握肿瘤在人群中的发病死亡情况和分布规律对制定肿瘤防治计划,探讨肿瘤的病因以及评价肿瘤防治研究工作的质量和效果均具有重要意义和实际价值。本项目探索上海市长宁区现有癌谱,并分析1973-2013年长宁区恶性肿瘤发病及死亡的长期趋势,旨在为长宁区卫生部门制定相关措施提供基础数据。材料与方法肿瘤发病资料来源于上海市肿瘤登记处,疾病编码采用国际疾病分类ICD-10三位数字编码。肿瘤死亡资料来源于上海市长宁区疾病与预防控制中心。上海市长宁区人口资料来自上海市长宁区公安局每年年底提供的长宁区总人口数。以该年年末人口数与上年年末人口数的的均数作为该年平均人口数,计算上海市长宁区1973-2013年各年份平均人口数。根据人口普查年份的性别、年龄构成,用内插、外推法估算各年性别、年龄组的平均人口数。年龄以每5岁为一组,分为0-,5-,10-,15-,20-,25-,30-,35-,40-,45-,50-,55-,60-,65-,70-,75-,80-,85+组,共18组;诊断年份以1973-1977,1978-1982,1983-1987,1988-1992,1993-1997,1998-2002,2003-2007,2008-2013年,共8组。通过计算病理组织学的比例（MV%）,仅有死亡证明书病例的比例（DCO%）,同期登记的肿瘤死亡例数与新病例数之比（M/I）,未指明部位的肿瘤新病例所占的百分比（O＆U%）对数据质量进行评价。通过分析长宁区2009-2013年男女性恶性肿瘤发病和死亡,了解当地癌症流行的现况,统计指标包括肿瘤发病和死亡的粗率,以及年龄调整的标化率。分析中采用1960年世界标准人口进行发病率和死亡率标化。采用Joinpoint趋势分析软件分析1973-2013年长宁区男女性恶性肿瘤发病及死亡趋势,统计指标为年均变化百分比。进一步构建年龄-时期-队列模型（APC模型）,评估三者对趋势的影响,分析软件为美国国家癌症研究所（NCI）制作的网页工具。结果2009-2013年间上海市长宁区男性新发恶性肿瘤共7,033例,粗发病率为456.79/10万,经世界标准人口构成标化后发病率为213.14/10万,发病顺位前五位分别为:肺癌、胃癌、前列腺癌、结肠癌、肝癌。女性2009-2013年新发恶性肿瘤6,743例,粗发病率为433.16/10万,世标率为213.67/10万。发病顺位前五位分别为:乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、结肠癌、胃癌。1973-2013年期间,男性恶性肿瘤标化发病率总体呈下降趋势,年均下降0.41%,在1973-2008年间,年均下降0.7%;2008-2013年间标化发病率呈上升趋势,每年上升3.48%。女性恶性肿瘤标化发病率在1973-2013年间,每年上升0.87%;其中1973-1991年发病率年均下降1.08%,而1991-2013年发病率年均升高1.93%。APC模型分析结果提示,时期和队列效应对恶性肿瘤发病率的时间变化均有影响。2009-2013年期间上海市长宁区男性死于恶性肿瘤的有4,762例,粗死亡率为309.29/10万,世界人口标化率为125.21/10万。男性因恶性肿瘤死亡顺位前五位的肿瘤分别是:肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、前列腺癌。2009-2013年间,女性死于恶性肿瘤的病例数为3,450例,粗死亡率为221.62/10万,世界人口标化率为80.04/10万,死因顺位前五位的肿瘤是肺癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌。1973-2013年期间,男女性全部恶性肿瘤的标化死亡率均呈下降趋势,其中男性死亡率以年均1.55%下降,女性恶性肿瘤标化死亡率的年均变化百分比为-1.05%。APC模型分析结果提示,时期和队列风险均降低。结论总体上看,上海市长宁区居民的癌症发病率稍高于全市的平均水平。其中,女性恶性肿瘤标化发病率不断升高,而男性恶性肿瘤标化发病率、男女性恶性肿瘤标化死亡率在不断下降。但由于人口老龄化的持续影响,长宁区每年恶性肿瘤的发病例数和死亡例数仍在不断增长。特别要注意的是,发病率和死亡率逐渐升高的癌症如结直肠癌、甲状腺癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌等,应该引起当地有关卫生部门、全体社会和每位居民的足够重视,同时通过加大民众的健康教育并积极推进癌症三级预防工作的实施,从而降低癌症的疾病负担。