论文部分内容阅读
目的:评价鼻咽癌及周围正常组织的强化特征及时间-信号强度曲线(timeintensity curve,TIC)形态。比较3.0TMRI LAVA序列动态增强扫描与FSE-T1加脂肪抑制(FS,fat suppression)增强扫描序列对鼻咽癌T分期诊断价值,并对多期动态增强扫描序列进行优化。材料与方法:对76例鼻咽镜活检证实的鼻咽癌患者采用3.0TMRI依次进行平扫、横断位动态增强扫描及FSE-T1-FS增强扫描,动态增强扫描采用LAVA(liveracquisition with volume acceleration,肝脏加速容积采集)序列于增强前、增强开始后20s、40s、60s、80s、100s、120s、140s、160s、180s、200s、220s及240s获得平扫(蒙片)及多期动态增强图像,分别以1～13期进行标记。TIC分为5型:A(速升-下降型)达峰时间小于60S,廓清率大于20%;B(速升-平台型)达峰时间小于60S,廓清率小于20%;C(缓升-平坦型)达峰时间大于60S,廓清率小于20%;D持续上升型;E平坦型。分别统计肿瘤、颅底骨质侵犯、肌肉及脂肪的TIC曲线类型及肿瘤与背景(肌肉、脂肪)信号强度对比最大时期。对动态增强2～4期及FSE-T1-FS增强扫描序列肿瘤与肌肉及脂肪信号强度比值进行统计学检验。采用McNemar法对LAVA动态增强及FSE-T1-FS增强扫描鼻咽癌周围侵犯情况进行统计学分析。分别对2～13期LAVA动态增强扫描图像显示鼻咽癌周围软组织侵犯及颅底骨质侵犯情况进行评价,标准为:1=显示不清楚或不完全显示、2=完全清楚显示。分别对2～13期LAVA动态增强扫描图像检出咽后组淋巴结数目进行统计。结果:肿瘤及正常组织TIC类型如下:A型曲线见于47%的肿瘤、8%的颅底骨质侵犯;B型曲线见于34%的肿瘤、15%的颅底骨质侵犯;C型曲线见于13%的肿瘤、13%的肌肉、28%的颅底骨质侵犯;D型曲线见于5%的肿瘤、87%的肌肉、49%的颅底骨质侵犯;E型曲线见于100%脂肪组织。肿瘤与肌肉信号强度比值最大的时期位于2～4期分别为50%、30%及9%,肿瘤与脂肪信号强度比值最大的时期位于2～4期分别18%、36%及14%。动态增强扫描2～4期及FSE-T1-FS增强扫描序列肿瘤与肌肉信号强度比值分别为2.03±0.49、2.07±0.44、1.93±0.34及1.41±0.16;肿瘤与脂肪信号强度比值分别为5.95±2.52、6.57±2.82、6.25±2.54及2.28±0.45。单因素方差分析及组间多重比较统计显示,动态增强扫描2～4期之间肿瘤与肌肉、脂肪信号强度比值均无统计学差异,与FSE-T1-FS增强扫描序列间均存在统计学差异。LAVA动态增强扫描序列在显示鼻咽癌周围结构侵犯优于(翼腭窝38%VS33%、咽旁间隙58%VS57%)或等于FSE-T1-FS增强扫描,但两者间无统计学差异。动态增强扫描第2～4期图像不能对所有软组织侵犯完全清楚显示,第2～6期图像不能对所有颅底骨质侵犯完全清楚显示,第2、3期图像不能检出全部咽后组淋巴结。动态增强第3期图像对92%(70/76)的软组织侵犯及33%(13/39)颅底骨质侵犯显示良好,同时采用动态增强扫描第7～13期中任意一期图像与第3期图像联合评价,能够对所有软组织及颅底骨质侵犯完全清楚显示。结论:与FSE-T1-FS增强扫描序列相比,3.0T MRI LAVA序列动态增强扫描能够清楚显示鼻咽癌周围侵犯情况,增强开始40s肿瘤与周围背景信号对比最大。增强开始40s时及120s后进行图像采集可以清楚显示肿瘤周围侵犯及颅底骨质侵犯情况,有助于肿瘤分期。