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胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎,是十二指肠内容物、胆汁或胰液等反流入胃,引起胃粘膜充血、水肿、糜烂或(和)呈萎缩样改变的病变,是慢性胃炎中的一种特殊类型,是消化系统常见病、多发病。临床表现为反复发作的上腹部烧灼样疼痛、胀满,口苦,胆源性呕吐,恶心,食欲减退等。近年来胆汁反流性胃炎的发病率呈上升趋势,随着胃镜检查的广泛应用,检出率也逐年提高。胆汁对胃粘膜有较强的破坏作用,其中的胆汁酸、胰酶、溶血卵磷脂造成胃粘膜内源性化学性炎症,导致胃粘膜散在充血、水肿及多发性的胃粘膜糜烂、出血斑点,是浅表性胃炎的一个类型,随时间推移,可进一步引起胃粘膜萎缩和肠化生,也是萎缩性胃炎的病因之一.胆汁反流性胃炎与慢性萎缩性胃炎(CAG)密切相关,与胃粘膜癌前病变有明显的平行关系,故积极探索本病的防治,可阻断或逆转其向胃癌的发展,对降低胃癌的发病率具有重要意义。中医药在治疗胆汁反流性胃炎方面积累了丰富的经验,因此本论文从古今有关文献的角度讨论了中医对胆汁反流性胃炎的病因、病机、辩证分型、治疗方法的认识,结合现代医学对该病研究成果,为本课题的临床研究奠定了理论基础
近年来关于中医药治疗胆汁反流性胃炎的临床研究报道较多,因其效价比高,且副作用小,具有较好的前景,运用中医药的辨证优势进行治疗,是目前研究的趋势。降胆通瘀颗粒是江苏省中医院消化科治疗胆汁反流性胃炎脾虚瘀热证的经验用药,研究结果显示,对治疗组患者有较好的效果,无明显的毒副作用。
本研究共收集江苏省中医院门诊及住院病例40例,均为胆汁反流性胃炎脾虚瘀热证,同时分为两组,分别给予中药降胆通瘀颗粒(治疗组),西药多潘立酮片(吗叮啉)或铝碳酸镁片(达喜)(对照组)口服4周。结果显示:治疗组疗效有效率90.0%,与对照组的80.0%相比较有较为显著的效果(P<0.05)治疗组单项症状胃脘疼痛、倦怠乏力、口干口苦、嗳气泛酸缓解较明显,治疗前后比较P<0.01,两组比较有显著的差异。通过临床观察与分析,认为脾虚瘀热证为胆汁反流性胃炎诸多复杂证型中较为常见的一种,病位主要在胃,病机总属肝气郁结、脾胃虚弱,胆胃气机升降失常,与肝郁湿热、胆胃瘀阻等密切相关,治疗以疏肝健脾和胃、降胆通瘀、清热化湿为法。降胆通瘀颗粒组方合理,配伍精当.理论及临床研究显示其治疗胆汁反流性胃炎的作用机理,可能与降低胃内酸浓度、增强胃粘膜防御功能、以及能促进血液微循环等因素有关。