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背景眼内炎是指玻璃体或房水被细菌或真菌感染诱发,在发病后数小时或数天内可导致受感染眼睛发生不可逆失明,严重危害患者健康。因此,预防内眼手术后眼内炎的发生至关重要。微生物对眼睛的污染来源于眼睑、周围皮肤及结膜,但结膜被认为是增加患眼内炎风险的共生细菌的主要部位。因此,通过术前眼睑和结膜消毒预防眼内炎已经成为一个重要的研究领域。临床常使用聚维酮碘(PI)、庆大霉素、生理盐水、含汞制剂等作为结膜囊冲洗的冲洗剂。目前尚无统一的结膜囊冲洗剂及剂量相关标准,为此筛选快速有效且安全的术前结膜囊冲洗剂,对降低眼内炎发生率、减轻患者痛苦具有重要临床价值。目的:比较生理盐水不同剂量、冲洗次数与间隔时间进行结膜囊冲洗对预防内眼手术后眼部感染的效果。方法与结果:本研究分为两个部分进行研究。第一部分:不同冲洗剂量的实验研究将收治的318例患者作为不同剂量研究组,纳入对象均为拟行内眼手术患者,术前需结膜囊冲洗,且能主动配合;排除开放性眼外伤及眼部感染性疾病者。随机分为三组,各106例,术前分别给予5、15、30 mL生理盐水冲洗1次,观察结膜囊冲洗后细菌培养阳性率、结膜囊充血情况、角膜受损情况、局部刺激征,术后2周随访患者感染性眼内炎情况;不同剂量组共纳入318例患者,年龄、性别等对比无统计学差异;冲洗前后细菌阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);细菌阳性率组间对比,无显著差异(P>0.05);无中重度结膜充血发生,结膜轻度充血率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其中30mL组结膜充血率(39.25%)显著高于5mL组(12.26%),差异具有统计学意义(P<0.01);三组均无感染性眼内炎发生。第二部分:不同间隔时间冲洗的实验研究招募318名志愿者作为不同间隔时间研究组,纳入对象均为成年人,近1个月内无眼部用药史及眼部接触性检查及治疗史;排除佩戴隐形眼镜者、开放性眼外伤及眼部感染性疾病者;随机分为三组,每组106例,分别给予间隔0.5、1、1.5h生理盐水冲洗3次,观察结膜囊冲洗后细菌培养阳性率及泪膜破裂时间变化。不同间隔时间3次冲洗后其细菌阳性率明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);每次冲洗后,三组间细菌培养阳性率具有显著差异(P<0.05),其中0.5、1h组阳性率低于1.5h(P<0.05),1h和1.5h组比较无明显差异。而第1、2次冲洗后,三组间泪膜破裂时间对比无明显差异;第3次冲洗后,三组间泪膜破裂时间对比具有显著差异(P<0.05)。结论:在内眼手术前,5~30mL生理盐水冲洗结膜囊均可以达到减少细菌阳性率,5mL低剂量冲洗时可明显减少结膜刺激;术前0.5h或间隔1h再次冲洗可更大程度减少结膜囊细菌和泪膜损伤,为急诊手术提供安全的结膜囊微环境。