根治性放疗是不能手术的非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌的重要治疗手段。三维适形放疗是20世纪90年代发展起来的一种新型放疗技术,能较准确地明确肿瘤靶体积,使重要器官,如脊髓、心脏、肝脏和正常肺组织少受或免受不必要的照射,减少急性或慢性的毒性反应,从而提高放疗的治疗增益比。放射性肺炎是胸部照射最常见的剂量限制性并发症,对患者的生活质量和肺功能有很大影响。接受根治性放疗的肺癌中大约有13% ~ 37%的患者会发生放射性肺炎,发生时间一般在放射治疗后6周~ 6个月。剂量体积直方图(DVH)是目前三维适形放疗中被广泛接受的治疗计划评估方法,它以简洁、明了的方式显示了靶区和正常组织中剂量和体积的关系。肿瘤的DVH能显示照射的均匀度、正常组织的DVH能提供该器官受照的剂量及其相应的体积,特别是对放射耐受性与受照体积有关的正常器官有非常重要的临床意义。以往研究的重点主要集中在小体积大剂量照射(V20、V30)及平均肺剂量。本研究通过分析了2005年9月至2007年3月,应用三维适形放射治疗63例非小细胞肺癌患者,从治疗计划中获取DVH参数,分析DVH参数、临床相关因素与治疗后并发放射性肺炎的关系。研究表明,V07、V10与放射性肺炎发生有明显的相关性,可能大体积的低剂量照射可能比小体积大剂量照射产生的炎症反应大。因此,在制定放疗计划时应进一步限定放射治疗计划的低剂量部分(V07、V10)的统计,根据三维治疗计划中的DVH参数与放射性肺炎发生的关系,注意调整7 ~ 10 Gy肺剂量的照射技术和照射体积。