【摘 要】
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目的:95%的卵巢恶性肿瘤为上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）。与大多数上皮性癌相似,EOC好发于50岁以上的女性。且由于不同病理类型卵巢癌的好发年龄及生物学特性的差异,不同年龄段的EOC患者有着独特的临床特征。35岁以下的EOC患者在临床上较少见,但随着靶向药物的研发和投入使用,年轻的癌症幸存者可能面临着更长的带瘤生存期。如何把握这些患者的临床特征、提供更
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目的:95%的卵巢恶性肿瘤为上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）。与大多数上皮性癌相似,EOC好发于50岁以上的女性。且由于不同病理类型卵巢癌的好发年龄及生物学特性的差异,不同年龄段的EOC患者有着独特的临床特征。35岁以下的EOC患者在临床上较少见,但随着靶向药物的研发和投入使用,年轻的癌症幸存者可能面临着更长的带瘤生存期。如何把握这些患者的临床特征、提供更早期更精准的诊断及治疗,对提高年轻EOC患者的生存率及生存质量有着重大意义。方法:收集2005年1月至2020年12月间就诊于安徽医科大学附属省立医院的年轻上皮性卵巢癌患者（确诊时年龄≤35岁）,最终入选病例共58例。从既往住院及门诊病例中提取患者年龄、身高、体重、既往史、生育史等一般特征及手术方式、术后病理、相关症状等信息,并应用分析软件对这些数据进行分析。另外从美国SEER（Surveillance,Epidemiology and End Results）数据库中筛选出年轻上皮性卵巢癌353例,进行数据分析。结果:（1）本研究纳入了2005年1月至2020年12月间安徽省立医院收治的年轻卵巢癌患者（确诊时年龄≤35岁）共58例。平均确诊年龄为30.62±4.38岁。39例（67.24%）FIGO分期为I/II期,19例（32.76%）为III/IV期。占比最大的病理类型为高级别浆液性癌（25.86%）,其次为黏液性癌和透明细胞癌（均占20.69%）,占比最少的是子宫内膜样癌（10.34%）。（2）5例患者接受了保留生育功能手术,年龄20-32岁,平均年龄24.88岁,均为IA或IC期的黏液性或低级别浆液性卵巢癌。另有11例IA或IC期的黏液性或低级别浆液性卵巢癌选择了标准分期术,两组的平均BMI及婚育情况有显著差异。（3）黏液性癌患者较其他病理类型患者年轻（28.33岁vs 31.22岁,P=0.041）。（4）58位患者中有26位（44.83%）在首次就诊前无自觉症状,最常见的始发症状为慢性腹胀腹痛（16例）。其中6位患者发现盆腔包块或表现出相关症状时为妊娠状态、产褥期或辅助生殖操作后。（5）SEER数据库中353例15-34岁上皮性卵巢癌患者中,15-19岁、20-24岁组患者分别占5.38%和13.31%,接近80%的患者为25岁以上;占比最高的病理类型为黏液性癌（36.83%）,浆液性癌次之（32.01%）;根据AJCC分期,70%为I/II期,30%为III/IV期。（6）343位患者的平均OS为138.3±3.1个月,五年生存率为84.4%,十年生存率为78.3%。在多因素生存分析中,III/IV期患者的死亡风险是早期患者的六倍以上（RR=6.436,P＜0.001）。将早期和晚期分别分析,发现在III-IV期患者中,黏液性癌的预后明显更差,且差异有统计学意义（RR=3.164,P=0.002）,晚期EOC患者中,非黏液性癌和黏液性癌的五年生存率分别为67.0%和27.95%。而是否行保守性手术对预后并无影响。结论:（1）本研究总结了35岁以下年轻上皮性卵巢癌患者有独特的临床病理学特征:以高级别浆液性癌及黏液性癌为多见,大多数为早期,总体预后较好。（2）生育需求是决定保留生育功能手术最主要因素。（3）在晚期年轻EOC患者中,黏液性癌的预后比非黏液性癌差得多,五年生存率仅为27.95%。
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