目的:探讨并分析口服不同浓度碘制剂联合肌注山莨菪碱(654-2)在多层螺旋CT诊断胃恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:收集我院2016年9月至2018年12月行多层螺旋CT平扫及增强扫描的胃恶性肿瘤患者192例,所有患者均经胃镜活检病理证实为胃恶性肿瘤。将患者随机分为六组,每组各32例,其中Ⅰ-Ⅲ组患者分别口服不同浓度碘制剂(0、555mg/ml碘制剂、2775mg/ml碘制剂)进行胃肠道充盈准备且不肌注山莨菪碱(654-2),Ⅳ-Ⅵ组患者分别口服不同浓度碘制剂(0、555mg/ml碘制剂、2775mg/ml碘制剂)进行胃肠道充盈准备并肌注山莨菪碱(654-2)。然后采用多层螺旋CT进行平扫及增强检查,由二名具有主任或副主任医师职称的影像科医师和一名胃肠肿瘤外科高年资医师对图像进行联合诊断。评价胃腔充盈程度及病变侵犯部位、密度、强化程度、胃壁厚度变化情况,诊断专家小组根据这些评价指标对六组患者进行诊断并进行统计分析。结果:192例胃恶性肿瘤患者经多层螺旋CT平扫及增强检查所获得CT图像均未见明显蠕动伪影,V组胃充盈优良率较好100.0%(32/32);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中Ⅱ组诊断准确率较高81.3%(26/32),Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组中Ⅴ组诊断准确率较高V组为93.8%(30/32),Ⅱ-Ⅵ组中Ⅴ组诊断准确率最高,Ⅰ-Ⅵ组各组诊断准确率间比较,P>0.05,其差异均无统计学意义;未肌注山莨菪碱(654-2)的Ⅰ-Ⅲ组总诊断准确率与肌注山莨菪碱(654-2)的Ⅳ-Ⅵ组比较,P>0.05,其差异无统计学意义。Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组病变胃壁、邻近胃壁和非病变胃壁较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组胃壁厚度变化发生率稍低;120例胃癌主要侵犯胃窦(占58.3%),42例胃间质瘤主要侵犯胃体部(占71.4%),30例胃淋巴瘤主要为多部位侵犯(占73.3%);胃癌多呈均匀明显强化,胃间质瘤多呈明显不均匀强化,胃淋巴瘤多呈均匀轻度强化。结论:在患者情况允许的情况下,行多层螺旋CT检查前口服555mg/ml碘制剂联合肌注山莨菪碱(654-2)可以提高胃恶性肿瘤的诊断准确率;不同类型胃恶性肿瘤的多层螺旋CT表现各有独自的特点,多层螺旋CT对胃恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。