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目的通过观察分析孕妇血清游离雌三醇(Unconjugated estriol,uE3)在妊娠各阶段的波动情况,探讨血清游离雌三醇对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的临床预测价值,以寻求开展胎儿生长受限的早期筛查与预测指标,为改善围产儿结局,降低母婴死亡率提供可靠依据。方法选择2014年02月至2017年04月在无锡市妇幼保健院产科行常规产前检查并分娩的268例产妇,进行病史采集及孕11～13+6周,孕18～22周及孕28～32周的血清uE3检测。分析正常分娩组、FGR组的妊娠不同阶段的孕妇血清uE3值的波动情况,同时比较两组间的uE3水平的差异性,评估孕期游离雌三醇对FGR的预测价值。统计方法多组间差异比较采用单因素方差分析,组间两两比较用LSD-t检验,P<0.05、P<0.001为差异有统计学意义。结果(1)正常妊娠组及FGR组,uE3水平均伴随孕周增加而升高,孕28～32周的uE3水平明显高于孕18～22周,而孕18～22周的uE3水平高于孕11～13+6周,组内差异有统计学意义(P<0.05)。(2)各个妊娠阶段中,FGR组的uE3水平均低于同妊娠阶段的正常组的uE3水平,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)正常组中及FGR组中,uE3水平在孕中期至孕晚期的增长幅度高于早孕至中孕期,组内差异有统计学意义(P均<0.05)。正常组与FGR组间比较,uE3水平早孕至中孕期的增长幅度明显高于FGR组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。但孕中期至孕晚期的增长幅度,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论(1)孕早期始开展血清uE3水平连续性监测,对各个妊娠阶段的低水平者,提示有可能发生FGR的风险,应加强产前监护,早期发现,及早干预治疗。孕妇孕期血清uE3水平动态变化可作为FGR预测的有效指标。(2)妊娠FGR胎儿时,孕期游离雌三醇值增长幅度降低,尤其孕早期至孕中期血清uE3增长幅度降低,提示高危人群发生FGR可能性增高。相对而言,中孕期至晚孕期的血清uE3增长幅度对FGR的预测意义不大。因此,早孕及中孕期的筛查,更有临床价值,及早发现异常,给予纠正治疗,从而减少FGR的发生和阻止其发展,对改善新生儿预后至关重要。(3)FGR严重危害母婴健康,影响围产儿结局,可致胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿窒息、早产等。本研究提示,加强FGR的早期筛查与监护,是降低孕产妇和围产儿死亡的有效措施之一。