改良Miccoli与开放手术治疗甲状腺疾病疗效Meta分析

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目的:客观评价改良Miccoli术式对比传统开放手术甲状腺疾病切除术(CT,conventional thyroidectomy)的临床疗效的有效性及安全性,为临床医师开展腔镜甲状腺切除术提供更有利、更合理的客观依据。方法:事先制定严格的纳入标准和排除标准,使用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、OVID及MEDLINE数据库从2000年1月至2013年7月已发表的有关改良Miccoli术式与开放手术治疗甲状腺良性结节的随机对照试验的文献,采用RevMan4.2软件进行统计分析,主要比较两者的切口长度、术中失血量、手术时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用。结果:经过筛选,最后纳入研究的文献有17篇,中文14篇,英文3篇,采用RevMan4.2软件中的随机效应模型加权均数差(WMD,weighted mean difference)和置信区间(CI, confidence interval),分析可知,与传统开放甲状腺良性疾病切除手术相比,改良Miccoli术式在切口长度(WMD=-4.83,95%CI [-5.95,-4.06],Z=12.37,P<0.00001)、术中失血量(WMD=-18.81,95%CI[-25.90,-11.73],Z=5.20,P<0.00001)、术后住院时间(WMD=-1.44,95%CI[-1.98,-0.90], Z=5.25, P<0.00001)方面具有优势,而在手术时间(WMD=17.77,95%CI[9.35,26.18],Z=4.14,P<0.0001)改良Miccoli较开放手术长,住院总费用(WMD=2349.82,95%CI[1532.11,3167.54], Z=5.63, P<0.00001)较开放手术高,术后并发症(OR=0.89,95%CI[0.55,1.43], Z=0.49, P=0.63)两者无统计学上的差异。结论:改良Miccoli术式可减小手术切口长度,提高美容效果,减少术中出血量,缩短术后住院时间,手术时间较开放手术长,住院总费用高,二者在术后并发症的比较上无统计学意义。
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