【摘 要】
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目的探讨超声造影在甲状腺结节良恶性评估中的价值,造影剂廓清后再次TIRADS分级、超声造影联合TIRADS分级诊断是否能提高甲状腺结节良恶性评估的诊断效能。资料与方法收集2017年12月至2019年5月在我院行甲状腺超声检查及甲状腺超声造影检查的患者病例资料:1.分析并比较154例甲状腺结节二维超声图像特征及造影剂廓清后二维超声图像特征差异,根据二维超声图像特征对每个结节进行造影前TIRADS分级
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目的探讨超声造影在甲状腺结节良恶性评估中的价值,造影剂廓清后再次TIRADS分级、超声造影联合TIRADS分级诊断是否能提高甲状腺结节良恶性评估的诊断效能。资料与方法收集2017年12月至2019年5月在我院行甲状腺超声检查及甲状腺超声造影检查的患者病例资料:1.分析并比较154例甲状腺结节二维超声图像特征及造影剂廓清后二维超声图像特征差异,根据二维超声图像特征对每个结节进行造影前TIRADS分级及造影后TIRADS分级评估,比较造影前后TIRADS分级诊断的诊断效能,探讨超声造影在提高甲状腺分级诊断中的作用;2.分析并记录184例甲状腺结节造影前二维超声图像特征及结节超声造影过程中的造影特征,根据造影前二维超声图像特征对每个结节进行TIRADS分级,分析良恶性结节的超声造影特征差异,对甲状腺结节进行超声造影诊断评分,绘制ROC曲线,比较TIRADS分级诊断、超声造影诊断、超声造影联合TIRADS分级诊断的诊断效能,探讨超声造影在提高甲状腺分级诊断中的作用。结果1..良性病灶回声、边缘、钙化等超声特征变化在造影前后均无统计学意义（P值分别为0.905、0.069、0.135）,恶性病灶钙化、边缘等超声特征在造影前后有差异,且差异有统计学意义（P值分别为0.000、0.041）,而回声特征在造影前后变化无统计学意义（P=0.145）。造影后TIRADS分级诊断的敏感性提高,差异有统计学意义（P<0.001）;造影后TIRADS分级诊断的准确率提高,特异性降低,差异无统计学意义（P>0.05）。2.增强强度、增强方式、有无包膜增强、增强后结节边缘等超声造影指标在良恶性结节中有差异,且差异有统计学意义（P<0.05）;TIRADS分级诊断曲线下面积为0.671（95%CI为0.598-0.738,P值为0.000）,超声造影诊断曲线下面积为0.770（95%CI为0.703-0.829,P值为0.000）,超声造影联合TIRADS分级诊断曲线下面积为0.761（95%CI为0.693-0.821,P值为0.000）。三者曲线下面积差异均有统计学意义。结论1.对甲状腺结节进行造影后再次观察二维超声图像,甲状腺结节的边缘、钙化等显示更清晰。造影后再次TIRADS分级评估,可提高TIRADS分级诊断的敏感性及诊断效能。2.超声造影对鉴别良恶性甲状腺结节有一定的价值,不均匀性低增强、增强后边缘不规则是甲状腺恶性结节的超声造影特征,包膜增强是甲状腺良性结节的动态造影特征。造影联合TIRADS分级诊断的特异性高于TIRADS分级诊断。
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