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目的研究不同类型非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、内皮素1(ET-1)水平差异及其在AF发生、维持及缺血性卒中事件中的作用。方法队列入选2009年11月至2010年10月于我院心内科住院NVAF患者114例,均为NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级及左室射血分数>50%患者,其中慢性AF患者52例,阵发性AF患者62例,同时入选性别、年龄、病情与AF组相匹配的窦性心律患者48例做为对照组,排除以下疾病患者：(1)瓣膜性AF；(2)3个月内急性冠脉综合征；(3)合并感染；(4)恶性肿瘤；(5)自身免疫系统疾病；(6)近期大的创伤或手术史；(7)半年内新发脑血管病；(8)肝肾功能不全；(9)甲状腺疾病；(10)电解质紊乱未纠正。所有患者均经详细询问病史,仔细体格检查,常规实验室检查。患者住院次日清晨,空腹抽取肘静脉血2m1酶联免疫吸附法(ELISA)检测BNP、ET-1浓度,hs-CRP采用免疫比浊法测定,对其结果采用spss11.5统计软件包进行统计学分析。结果(1)入选162例患者,对照组(窦性心律组)、阵发性AF组、慢性AF组三组间比较,在性别、年龄,血脂水平,肌酐,尿素氮等方面无统计学差异(P<0.05)；在冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中患病率方面亦无统计学差异(P<0.05)；左室舒张未内径及左室射血分数三组间无统计学差异(P<0.05),而三组患者左房内径(LAD)比较有统计学差异(p=0.00)。(2)阵发性AF组,血清hs-CRP水平(2.34±1.40 mg/L)高于对照组(1.52±0.95 mg/L)(P<0.05)；慢性AF组血清hs-CRP水平为(3.39±2.39 mg/L)高于对照组(1.52±0.95 mg/L)(P＜0.05)；组间比较,慢性AF组hs-CRP水平最高,其次是阵发性AF组,且均高于对照组,各组间比较均有统计学差异(P<0.05)。阵发性AF组,血清BNP水平(345.52±137.01pg/m1)高于对照组(225.41±70.62 pg/ml)(P<0.05)；慢性AF组血清BNP水平(407.10±131.91 pg/m1)高于对照组(225.41±70.62 pg/ml)(P<0.05)；三组间比较,慢性AF组BNP水平最高,其次是阵发性AF组,且均高于对照组,各组间比较均有统计学差异(P<0.05)。阵发性AF组,血清ET-1水平(1.92±0.84ng/ml)高于对照组(1.41±0.69 ng/ml)(P<0.05)；慢性AF组血清ET-1水平为(2.24±1.19 ng/ml)高于对照组(1.41±0.69ng/ml) (P<0.05);慢性AF组血清ET-1水平与阵发性AF组比较差异无统计学意义(P>0.05),但慢性AF组ET-1水平有升高趋势。(3)将两AF组患者按病因分层进行比较,其中慢性AF组中,冠心病亚组,高血压亚组,冠心病合并高血压亚组血清hs-CRP水平比较无统计学差异(F值为1.912,P>0.05)；血清BNP水平比较差异无统计学意义(F值为0.573,P>0.05)；血清ET-1水平比较差异无统计学意义(F值为1.049,P>0.05)。其中阵发性AF组中,冠心病亚组,高血压亚组,冠心病合并高血压亚组血清hs-CRP水平比较无统计学差异(F值为0.399,P>0.05)；血清BNP水平比较差异无统计学意义(F值为2.338,P>0.05)；血清ET-1水平比较差异无统计学意义(F值为0.076,P>0.05)。(4)将三组患者分别按性别分层,其中窦律组,阵发性AF组,慢性AF组血清hs-CRP、BNP、ET-1水平比较男女两性均无统计学差异(PP>0.05)。(5)将所有入选患者按年龄进行分层并剔除不符合年龄要求者10人,50-60岁,61-70岁,71-80岁,>80岁,共4组,比较AF患病率有统计学差异(P<0.05),随年龄增长而增高。(6)AF组114例患者血清BNP与ET-1水平成正相关(相关系数r=0.35,p=0.000)；血清hs-CRP与BNP水平无相关性(相关系数r=0.16,p=0.09)；血清hs-CRP与ET-1水平无相关性(相关系数r=-0.07,p=0.46)。(7) Logistic回归分析显示：BNP左房内径对AF的发生有较强的预测价值(p<0.05),hs-CRP有一定的预测价值(p>0.05),ET-1不能预测AF的发生。结论(1) hs-CRP所代表的炎症反应可能参与AF的发生和持续。(2)房颤患者BNP的分泌增加,AF持续时间越长BNP越高；BNP是AF的预测指标。(3)房颤时内皮功能受损,ET-1释放增加,可能增加缺血性脑卒中风险。(4)LAD增加可以作为预测AF发生的指标,且AF持续时间越长,左房内径越大,两者互为因果。(5)房颤患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平升高程度与病因无关。(6)房颤的发生率随年龄的增长而增高。