心理资本在抑郁症治疗中的应用

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目的:1、探索抑郁症患者心理资本、应对方式与社会支持的关系,建立心理资本、社会支持、应对方式与抑郁的结构方程模型,为进一步的研究奠定理论基础。2、探索心理资本干预在抑郁症治疗中的作用,为今后抑郁症干预提供新思路。方法:1、调查研究:采用一般个人情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、心理资本问卷(PPQ)、应对方式问卷(CSQ)、社会支持量表(SSRS)等问卷对200名抑郁症患者进行调查,了解抑郁症患者的现状。2、干预研究:采用心理资本干预对31名抑郁症患者进行干预研究,同时以与实验组匹配的31例患者作为对照组,利用抑郁自评量表(SDS)、心理资本问卷(PPQ)、社会支持量表(SSRS)应对方式问卷(CSQ)等进行干预效果的评价。3、统计方法:采用t检验、方差分析、相关回归等分析抑郁症人群的心理测评结果,采用结构方程模型研究心理资本、应对方式、社会支持影响抑郁症的作用机制和路径。采用卡方检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法研究心理资本干预效果。结果:1PPQ在抑郁症人群中的信效度检验结果显示:Cronbach α系数为0.825,分半信度系数为0.727,建构信度为0.821,验证性因素分析显示,χ2/df=2.075,RMSEA=0.065,GFI=0.900, TLI=0.909,IFI=0.926。2抑郁症影响因素的调查研究表明:(1)不同性别、年龄、婚姻状况、家庭来源的抑郁症患者在心理资本、应对方式、社会支持上存在显著差异。(2)心理资本与抑郁的相关关系为:心理资本各维度及总分均与抑郁总分呈显著负相关(p<0.01);(3)心理资本与社会支持、应对方式的关系为:心理资本总分与社会支持总分呈显著正相关(r=0.16,p<0.05),同时自我效能与对支持的利用度呈显著正相关(p<0.05),希望与客观支持、主观支持均呈显著的正相关(p<0.05),乐观与客观支持、主观支持、对支持的利用度均呈显著的正相关(p<0.05,p<0.01),其他变量间相关关系不显著;抑郁症患者心理资本、应对方式做相关分析,结果显示,心理资本总分与应对方式总分呈显著正相关(r=0.330,p<0.01),具体来看,自我效能与解决问题呈显著正相关(r=0.34,p<0.01);韧性与解决问题呈显著正相关(r=0.42,p<0.01);与幻想呈显著负相关(r=-0.19,p<0.01);希望与解决问题和求助呈显著正相关(p<0.01),与自责呈显著负相关(r=-0.17,p<0.05);乐观与求助呈显著正相关(r=0.28,p<0.01)。(4)社会支持、应对方式与抑郁的关系为:抑郁与社会支持的相关关系显示,抑郁与社会支持的总分呈显著负相关,就各维度而言,与客观支持呈显著正相关(p<0.01),与主观支持和对支持的利用度呈显著负相关(p<0.05,p<0.01)。抑郁与应对方式的相关研究结果显示,抑郁与解决问题、求助呈显著负相关(p<0.01),与自责和合理化呈显著正相关(p<0.01,p<0.05)。其他变量间相关关系不显著。抑郁症患者应对方式与社会支持做相关关系分析,结果显示,抑郁症患者应对方式与社会支持呈显著正相关(r=0.29,p<0.01),具体而言,解决问题与社会支持的各维度均呈显著正相关(p<0.01);自责与客观支持呈显著负相关(p<0.01);求助与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈显著正相关;退避与主观呈显著正相关(p<0.05);其他变量的相关关系不显著。(5)三者间最优结构方程模型分析结果显示,心理资本既可以直接影响抑郁发作,也可以通过社会支持和应对方式间接影响抑郁,同时社会支持既可以直接影响抑郁水平,也可以通过应对方式起作用。其中,心理资本对抑郁的效应系数为-0.54,对社会支持和应对方式的效应系数分别为0.28和0.348;社会支持对应对方式和抑郁的效应系数分别为0.356和-0.21,应对方式对抑郁的效应系数为-0.124。3心理资本对抑郁症患者的干预研究结果表明:(1)采用配对t检验对实验组和对照组患者的各量表得分进行比较,实验结果显示,干预前后实验组的自我效能、韧性、希望、乐观、解决问题、求助得分显著增加,抑郁得分显著下降,差异有统计学意义(p<0.01);对干预组和对照组干预前后的差值进行组间比较,结果显示:两组患者干预前后心理资本各维度、主观支持、对支持的利用度、解决问题、求助、抑郁得分差值比较,有统计学意义(p<0.01)。(2)重复测量方差分析结果表明,自我效能、韧性、希望、主观支持、解决问题、求助、抑郁等观察指标的干预主效应的差异具有统计学意义(p<0.05);韧性、乐观、客观支持、对支持的利用度、解决问题、求助、抑郁等指标的时间主效应的差异具有统计学意义(p<0.05);韧性、对支持的利用度、求助、抑郁等指标的时间因素与干预水平存在交互作用(p<0.05)。结论:1、心理资本、社会支持和应对方式均在一定程度上影响抑郁发作,其中心理资本既可以直接影响抑郁发作,又可以通过社会支持、应对方式间接影响抑郁发作。2、心理资本干预对抑郁、社会支持、应对方式均有显著的改善作用,能显著缓解患者的抑郁症状与负性情绪,提高其社会支持水平,增强积极应对方式的运用。
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