研究背景:胰腺包裹性坏死是急性坏死性胰腺炎后期局部并发症,出现机率较高,约1-9%。在急性坏死性胰腺炎发病4周后,胰腺或胰周坏死组织周围形成无上皮组织的囊壁时,可诊断为包裹性坏死。胰腺包裹性坏死的传统治疗方式为外科手术治疗,并发症率及死亡率较高。近年来内镜超声(EUS)引导下经胃/十二指肠途径胰腺坏死组织引流技术已经广泛使用。EUS引导下置管引流术的主要优点为:可判断囊壁的厚度,确定囊壁与胃、十二指肠壁的距离及其间是否存在较大的血管,以选择最佳穿刺点;可清楚显示穿刺及置管的全过程;能观察到囊腔缩小及消失的过程,由此判定疗效。内镜超声引导下引流与外科手术相比具有侵袭性小,并发症率低,恢复快,花费低等优点。但是仅仅通过放置内导管和鼻囊管,对WON内的固体坏死物质引流效果较差,患者常出现反复感染等问题,限制了传统内镜引流的疗效。目的:设计一种治疗胰腺包裹性坏死的新方法,即超声内镜引导下引流联合循环灌洗技术。通过对采用这种治疗的病人的资料整理和随访分析,研究这种新治疗技术的成功率和可行性。以进一步指导临床应用及推广。方法与结果:从2010年1月到2015年5月,共有18例有临床症状的胰腺包裹性坏死患者在上海市第一人民医院接受了超声内镜引导下引流联合循环灌洗治疗。患者适合内镜引流的标准为:1)坏死囊腔大小>5cm,并且临近胃或者十二指肠壁;2)进行性感染,抗生素不能控制;3)有临床症状,如腹痛,发热,胃输出梗阻或梗阻性黄疸。排除标准为:包裹性坏死腔与胃肠腔距离>1.5cm,或者患者存在凝血功能障碍。随访收集这些患者的临床资料,18例病人中,17例接受了这种新的治疗方法,另外1例因不能耐受反复内镜操作而转外科手术治疗。17例患者中有16例获得临床完全缓解,随访期内无发作,治疗成功率达94.12%(16/17),显著高于国际上目前报道的胰腺包裹性坏死的治疗成功率。结论:超声引导下内镜引流联合循环灌洗技术是治疗胰腺包裹性坏死的有效方法,值得临床医生借鉴和推广。研究背景:Rnd3是小G蛋白Rho家族Rnd亚家族的成员之一。由于Rnd3蛋白缺乏GTP酶活性,因而其只存在与GTP结合这一种形式,与其他分子开关小G蛋白有所不同。Rnd3可参与体内多种细胞活动,具有复杂的生物学功能,如调节肌动蛋白应力纤维,从而影响细胞骨架的重组、细胞的形态、分化、转移以及细胞周期的进展。Rnd3在肿瘤的发生和发展中也具有重要的作用,主要影响肿瘤的分化、增殖和迁移。然而,关于Rnd3在肿瘤发生发展中所起的作用,现有研究却存在许多矛盾之处。有研究发现在胃癌、原发性肝癌、肺癌、前列腺癌及结肠癌等肿瘤中Rnd3呈现下调趋势,提示Rnd3可能发挥抑癌基因样作用。但也有研究发现Rnd3在人类胰腺癌及黑色素瘤中呈高表达,可发挥癌基因样作用。我们实验中发现Rnd3存在由不同翻译起始位点生成的2种蛋白亚型,推测这2种Rnd3蛋白亚型的功能可能存在差异性,也许正是以上肿瘤疾病中Rnd3作用的矛盾性产生的原因。目的:鉴定Rnd3是否存在由2个不同的翻译起始位点产生的蛋白亚型,并且研究2种蛋白亚型对胃癌细胞SGC-7901生物学行为的影响。方法与结果:构建突变Rnd3真核细胞过表达质粒,转染人胚肾细胞48小时后提取细胞总蛋白,western blot方法检测相应突变质粒蛋白表达情况,鉴定相应蛋白质翻译的起始位点。建立突变Rnd3及野生型Rnd3稳定过表达SGC-7901细胞株,检测不同Rnd3蛋白亚型对胃癌细胞增殖和迁移的影响。结论:Rnd3 m RNA存在2个不同的翻译起始位点,可以选择性翻译产生2种蛋白亚型,并且各亚型对胃癌细胞SGC-7901的增殖和迁移的作用有所不同。