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目的:本课题以创伤后皮肤缺损的患者为研究对象,对其采用血府逐瘀汤联合可调式皮肤牵张术治疗,探讨其对软组织缺损的疗效以及血府逐瘀汤对皮肤牵张术后创面恢复的影响,进一步探讨中西医结合在此类疾病中的优势与不足。
方法:选取本院2017年06月~2018年06月在创伤骨科住院的软组织缺损患者41例,根据纳入及排除标准筛选出36例符合标准的患者,使用随机数字表法将患者分为两组,分别为观察组、对照组,各18例。所有患者均由同一名创伤科高年资主任医师行可调式皮肤牵张术,固定时间为7-10d,7天后继续常规清洁换药,直至创面完全愈合。观察组术后除预防感染及止痛治疗外,予服用血府逐瘀汤(当归9g、甘草6g、枳壳6g、生地9g、赤芍6g、桃仁12g、红花9g、柴胡3g、桔梗4.5g、川芎4.5g、牛膝9g,日一副,水煎服,早晚分服,服用4周)。对照组予创面清洁换药、抗感染及止痛治疗,不予服用中药。所有患者术前均采用直尺测量计算创面大小,使用VAS疼痛评分评估评估患者疼痛指数,在术后第5、10、15天再次测量创面大小,同时在第7天评估患者疼痛指数,并记录其愈合天数。出院后对患者进行3到6个月的随访,采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对瘢痕及肤色进行评估,并评价患者瘢痕周围感觉、及患者满意度并进行统计分析。
结果:两组患者治疗前一般资料无统计学差异(p>0.05),具有可比性。两组患者治疗后创面完全愈合时间对比有统计学意义,(p<0.05)。两组患者术后第7天疼痛评分有统计学意义,(p<0.05)。两组患者第5、10、15天创面面积对比,观察组与治疗组各时间点差异有统计学意义(p<0.05),两组患者时间与干预方法交互作用也具有统计学意义(p<0.05);每组患者不同时间组内差异存在统计学意义(p<0.05),组内与时间交互作用无统计学意义(p>0.05);两组患者组间差异有统计学意义。两组患者随访1、3、6个月VSS评分比较,VSS评分结果具有统计学差异(p<0.05),干预与随访时间的交互作用无统计学差异(p>0.05);术后1、3、6个月观察组及治疗组患者VSS评分组间比较有统计学差异(p<0.05),组内比较也具有统计学差异(p<0.05)。两组患者术后并发症比较也具有统计学意义,(p<0.05)。
结论:本研究说明,血府逐瘀汤联合可调式皮肤牵张术治疗软组织缺损时有较好的疗效,在疼痛缓解、创面愈合速度、恢复后疤痕情况等方面均优于单独使用可调式皮肤牵张技术,具有较好的临床应用价值。
方法:选取本院2017年06月~2018年06月在创伤骨科住院的软组织缺损患者41例,根据纳入及排除标准筛选出36例符合标准的患者,使用随机数字表法将患者分为两组,分别为观察组、对照组,各18例。所有患者均由同一名创伤科高年资主任医师行可调式皮肤牵张术,固定时间为7-10d,7天后继续常规清洁换药,直至创面完全愈合。观察组术后除预防感染及止痛治疗外,予服用血府逐瘀汤(当归9g、甘草6g、枳壳6g、生地9g、赤芍6g、桃仁12g、红花9g、柴胡3g、桔梗4.5g、川芎4.5g、牛膝9g,日一副,水煎服,早晚分服,服用4周)。对照组予创面清洁换药、抗感染及止痛治疗,不予服用中药。所有患者术前均采用直尺测量计算创面大小,使用VAS疼痛评分评估评估患者疼痛指数,在术后第5、10、15天再次测量创面大小,同时在第7天评估患者疼痛指数,并记录其愈合天数。出院后对患者进行3到6个月的随访,采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对瘢痕及肤色进行评估,并评价患者瘢痕周围感觉、及患者满意度并进行统计分析。
结果:两组患者治疗前一般资料无统计学差异(p>0.05),具有可比性。两组患者治疗后创面完全愈合时间对比有统计学意义,(p<0.05)。两组患者术后第7天疼痛评分有统计学意义,(p<0.05)。两组患者第5、10、15天创面面积对比,观察组与治疗组各时间点差异有统计学意义(p<0.05),两组患者时间与干预方法交互作用也具有统计学意义(p<0.05);每组患者不同时间组内差异存在统计学意义(p<0.05),组内与时间交互作用无统计学意义(p>0.05);两组患者组间差异有统计学意义。两组患者随访1、3、6个月VSS评分比较,VSS评分结果具有统计学差异(p<0.05),干预与随访时间的交互作用无统计学差异(p>0.05);术后1、3、6个月观察组及治疗组患者VSS评分组间比较有统计学差异(p<0.05),组内比较也具有统计学差异(p<0.05)。两组患者术后并发症比较也具有统计学意义,(p<0.05)。
结论:本研究说明,血府逐瘀汤联合可调式皮肤牵张术治疗软组织缺损时有较好的疗效,在疼痛缓解、创面愈合速度、恢复后疤痕情况等方面均优于单独使用可调式皮肤牵张技术,具有较好的临床应用价值。