活血杀胚消癥法对早孕大鼠妊娠滋养细胞影响的实验研究

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目的:本研究用活血杀胚消癥方(以活血杀胚消癥法组方)作用于已造模的孕鼠,从滋养细胞形态和功能的角度探索中药的杀胚机制,间接为“活血杀胚消癥法”保守治疗异位妊娠提供一个科学的依据。方法:将造模成功后的早孕大鼠随机分为四组:中药组(A组:活血杀胚消癥方)、西药组(B组:甲氨蝶呤)、中西药结合组(C组:活血杀胚消癥方+甲氨蝶呤)、空白组(D组),分别给以相应的药物,空白组代以等量生理盐水。给药期间每日观察动物体征并记录,每2日称重一次并记录结果。给药结束后将大鼠处死,取股动脉血、解剖孕鼠,取妊娠子宫,记录胚胎着床数及妊娠子宫最大径,采用酶联免疫法测血清β-HCG值,石蜡切片观察滋养细胞组织病理学改变,透射电镜检测观察滋养细胞超微结构变化。结果:1.对孕鼠体重的影响:中药组大鼠妊娠期体重呈直线上升趋势,体重增加量与空白组比较无差异(P>0.05)。中西药结合组大鼠妊娠期体重呈明显下降后复升趋势,体重增加量低于其他三组,统计学比较有显著性差异(P<0.01)。2.对胚胎着床数的影响:中药组与其他三组比较无差异(P>0.05)。对妊娠子宫的影响:据平均秩次由大到小排列依次为:空白组、中药组、西药组、中西药结合组,经统计学处理,其他三组分别与空白组比较有显著性差异(P<0.01)。3.对滋养细胞形态影响:中药组细胞间隙增大、排列紊乱,炎性细胞浸润,胚囊正常形态消失;透射电镜:细胞核内大量染色质,线粒体肿胀,部分线粒体嵴紊乱甚至消失。四组孕鼠中中西药结合组滋养细胞损坏最显著:细胞核异染色质增多、边集,呈团块状,胞浆致密,胞质内小空泡,细胞器减少。病理学评分:空白组、西药组、中药组、中西药结合组分别为:4.0、2.2、1.9、0.4,经统计学处理,其它三组分别与空白组比较有显著性差异(P<0.01),中西药结合组分别与西药组、中药组比较有显著性差异(P<0.01),中药组和西药组比较无差异(P>0.05)。4.血β-HCG水平变化:空白组、西药组、中药组、中西药结合组血清β-HCG均值(mIU/ml)分别为:16.6、9.08、8.55、3.86,中药组、西药组分别与空白组比较有差异(P<0.05),中药组和西药组比较无差异(P>0.05),中西药结合组分别与空白组、西药组、中药组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:1.活血杀胚消癥法作用机理可能是通过改变滋养细胞的超微结构,影响滋养细胞的数量、形态、分泌、合成等生理代谢功能,使血清β-HCG水平下降,并促使炎症细胞浸润,导致胚胎组织发育停滞并消亡,从而起到杀胚作用。2.活血杀胚消癥中药与甲氨喋呤合用时胚胎及滋养细胞的损害较单用中药或西药更明显,间接提示能缩短杀胚所需时间;同时二者合用时孕鼠腹泻发生率低于西药组。
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